中風(fēng)病人早期康復(fù)進(jìn)展

劉麗娟 楊潔 陳林 杜倩

【摘 要】中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類(lèi)中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。其主要表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等，并且具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變等特點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)中風(fēng)病人早期康復(fù)進(jìn)行研究分析，提出實(shí)際可行的康復(fù)方法。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)病人;早期康復(fù);醫(yī)學(xué)研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

1 什么是中風(fēng)

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)病名，也稱之為腦卒中，是目前我國(guó)中老年較為容易發(fā)生的嚴(yán)重病害，極大的危害了病人生命健康，嚴(yán)重時(shí)病人會(huì)因此失去生命[3]。目前我國(guó)成立多家治療中風(fēng)疾病的醫(yī)院，經(jīng)過(guò)多年臨床試驗(yàn)，我國(guó)治療中風(fēng)幾率極高，為中風(fēng)病人康復(fù)來(lái)帶福音。

2 中風(fēng)病人早期康復(fù)護(hù)理的重要性

中風(fēng)一般由情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過(guò)度、氣候變化、血液瘀滯等因素造成，中風(fēng)病人大多表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等，這是由于大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)遭到破壞，中風(fēng)后病人是存在神經(jīng)系統(tǒng)自然恢復(fù)能力的，為了幫助中風(fēng)病人修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)，中風(fēng)病人進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理是極為重要的。早期康復(fù)護(hù)理可以有效的減少中風(fēng)造成的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣畸形、關(guān)節(jié)脫位、足下垂或者足外翻等，目前沒(méi)有任何一種藥物能夠做到，因此中風(fēng)病人的早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的幫助病人肢體運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)，對(duì)后續(xù)治療提供積極促進(jìn)作用。周建梅[4]等研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦卒中偏癱患者采取肢體功能早期康復(fù)護(hù)理可有效提高患者的康復(fù)信心與康復(fù)效果，提高其生活質(zhì)量，降低患者的致殘率，根據(jù)陳蘭英等[5]分析得出，對(duì)腦卒中患者采取早期康復(fù)訓(xùn)練可實(shí)現(xiàn)患者中樞神經(jīng)功能的重塑，使得中樞神經(jīng)損傷后各種并發(fā)癥與后遺癥逐步恢復(fù)，而在進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程當(dāng)中，患者必須選擇正確的運(yùn)動(dòng)模式，反復(fù)刺激患者的傳入與傳出神經(jīng)，在患者原有的病灶周?chē)纬尚碌纳窠?jīng)通路，患者通過(guò)早期的主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以降低患者神經(jīng)功能的殘疾程度，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。

3 早期康復(fù)的時(shí)機(jī)

為了幫助中風(fēng)病人進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，需要病人患病早期就及時(shí)進(jìn)行科學(xué)治療，聽(tīng)從醫(yī)生安排，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，保證其穩(wěn)定狀態(tài)后兩天即可開(kāi)展，還需要病人意識(shí)清醒具有一定的運(yùn)動(dòng)能力[6]。早期康復(fù)護(hù)理能夠有效的減少中風(fēng)引起的并發(fā)癥發(fā)生概率，減輕病人中風(fēng)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果。

4 早期心理護(hù)理的內(nèi)容

由于中風(fēng)病人中風(fēng)后存在認(rèn)知障礙、肢體運(yùn)動(dòng)能力喪失、身體殘疾、無(wú)法生活自理等運(yùn)動(dòng)障礙，會(huì)造成病人心理情緒極度不穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為：憤怒、執(zhí)拗、抗拒治療等，且時(shí)常伴有輕生等危險(xiǎn)想法，極大的影響病人治療時(shí)機(jī)和治療效果[7]。因此護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注中風(fēng)病人的情緒狀況，積極對(duì)病人進(jìn)行心理輔助，普及中風(fēng)治療知識(shí)，幫助病人消除內(nèi)心障礙、疏導(dǎo)病人內(nèi)心顧慮、建立治療自信心，讓病人正確面對(duì)疾病并積極接受治療。

5 早期康復(fù)的護(hù)理方法

5.1 良肢位擺放

良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)功能，早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)體位。良肢位的擺放可以為進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造良好的條件[8]。曹釧宏[9]、黃日玲等[10]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，早期良肢位對(duì)減少患者并發(fā)癥的發(fā)生及治療和康復(fù)有重要作用。國(guó)內(nèi)常用的方法主要有以下5種：仰臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、床上坐位、輪椅坐位。仰臥位：頭部墊枕頭，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)，胸椎不得出現(xiàn)屈曲。患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一枕頭，使肩胛骨向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。患側(cè)臀部下方墊一軟枕，使患側(cè)骨盆向前突，防止髖關(guān)節(jié)屈曲、外旋，在腘窩部外側(cè)放置一小軟枕，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋。足底與床尾之間放一硬枕，使足處于中立位，防止踝關(guān)節(jié)趾屈[11]。

5.2 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)

手部功能鍛煉包括指導(dǎo)患者手部進(jìn)行屈伸動(dòng)作、拇指對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，還可借助日常生活行為幫助鍛煉，如更衣、解扣、端水等[12]。肌肉鍛煉包括采用神經(jīng)發(fā)育療法（Bobath技術(shù)）進(jìn)行鍛煉，旨在提高軟癱肌肉的張力，促進(jìn)軟弱肌肉的收縮[13]。

6 艾灸、針灸治療

6.1 艾灸治療

艾灸，中醫(yī)針灸療法中的灸法，是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。艾灸在治療早期的中風(fēng)病例較少，多適用于病人康復(fù)期間以及后遺癥的治療。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)病人其腧穴對(duì)艾熱有極高的敏感度，極易激發(fā)循徑感傳活動(dòng)，對(duì)中風(fēng)病人治療有明顯的作用。為了檢驗(yàn)艾灸的之療效，醫(yī)學(xué)家采取兩組對(duì)發(fā)病七點(diǎn)天后的中風(fēng)病人進(jìn)行艾灸治療和普通治療。同樣按照每天一次，持續(xù)二十天的治療方式進(jìn)行。經(jīng)過(guò)觀察，試驗(yàn)組治療效果顯著，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)艾灸治療相比傳統(tǒng)治療其治療效果更為顯著，能夠有效的幫助病人進(jìn)行精神功能恢復(fù)。

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