冠心病住院患者疾病不確定感與應對方式的相關性

楊絢 鄢玥晗 黃琳 龔英

【摘 要】目的探討冠心病住院患者疾病不確定感與應對方式之間的相關性。方法采用一般資料調查表、中文版疾病不確定感量表和醫學應對量表（MCMQ）對89例冠心病住院患者進行問卷調查。結果冠心病住院患者疾病不確定感得分均分為（79.85±10.09），處于中等水平。面對應對方式得分為（20.07±4.12），回避應對方式得分為（15.06±3.23），屈服應對方式得分為（9.63±3.06）。面對應對方式與疾病不確定感不明確性、信息缺乏性及總分呈負相關（r=-0.210，-0.206，-0.169，p均<0.05），回避應對方式與疾病不確定感不明確性呈正相關（r=0.143，p<0.05），屈服應對方式與疾病不確定感不明確性、不可預測性及總分呈正相關（r=0.212，0.286，0.301，p均<0.05）。結論醫護人員應注意評估冠心病患者的疾病不確定感，提供個性化護理干預，指導患者以正確的方式，以能夠使得不確定感得以降低，并實現更高質量的生活。

【關鍵詞】冠心病;疾病不確定感;應對方式

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

冠心病是一種嚴重威脅著人類健康的常見心血管疾病。疾病的治療，預后以及復發的可能等問題均增加了患者的不確定感。疾病不確定感其實表示的就是對于一個個體，針對疾病相關事務方面，缺少能夠確定的能力，當出現不能夠有效預測疾病的狀況時，患者就會出現不確定感[1]。患者的疾病不確定感一旦產生，會影響患者的治療情況，加重心理負擔，患者的生活質量也會受到影響[2]。本研究就是從不確定感方面，對冠心病住院患者進行了討論，并分析了相關的應對方式，為今后臨床中開展相關護理干預措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取目的抽樣法，選取2017年3月至2018年3月都勻市某三甲醫院心內科冠心病住院患者89例。納入標準：①符合世界相關規定標準者[3];②不存在精神疾病或者嚴重癡呆情況者;③自愿參與者。其中，男57例（64.04%），女32例（35.96%）;年齡36～82（59.46±9.83）歲;婚姻狀況，已婚73例（82.02%），離異4例（4.49%），未婚或喪偶12例（13.48%）;文化程度，初中及以下43例（48.31%），高中/中專32例（35.96%），大專及以上14例（15.73%）;家庭人均月收入：1000元以下53例（59.55%），1000～3000元25例（28.09%），3000元以上11例（12.36%）;有醫療保險81例（91.01%），自費8例（8.99%）;住院次數，1次者24例（26.97%），2次以上者65例（73.03%）;合并高血壓者36例（40.45%），合并血脂異常者56例（62.92%），合并糖尿病者30例（33.71%）。冠狀動脈造影結果：病變程度<49%有6例（6.74%），50%～74%有15例（16.85%），75%～89%有39例（43.82%），90%～98%有19例（21.35%），99%～100%有10例（11.24%）。

1.2 統計分析方法

在進行數據的錄入和分析方面，采用到了SPSS20.0統計學軟件包。對于計量資料，以進行表示;對于組間的比較，則使用到了t檢驗;在兩因素關系的分析方面，則使用pearson相關分析法，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 冠心病住院患者疾病不確定感得分

冠心病患者疾病不確定感總分為（79.85±10.09）分，處于中等水平。得詳見表1。

2.2 冠心病住院患者應對方式得分與國內常模[8]比較

詳見表2。

3 討論

3.1 冠心病住院患者疾病不確定感結果分析

本次調查中，冠心病患者即并不確定感平均得分為（79.85±10.09）分，處于中等水平。這與郁艷梅[9]等人的研究結果一致。分析上述結果的原因主要為：一方面，本次調查中患者的文化水平普遍教低，患者掌握的有關疾病醫學知識較少，對疾病本身的了解，疾病的治療方法以及自我管理等疾病相關知識存在不明確性。此外，經濟負擔也增加了其疾病不確定感，因此，醫護工作者應該加強對患者有關疾病知識的宣教，提供健康生活方式的指導，避免冠心病的誘發因素，降低患者的疾病不確定感。

3.2 冠心病患者的應對方式結果分析

從研究得到的結果來看，在應對方式方面，患者的得分為（20.07±4.12），回避應對方式得分為（15.06±3.23），屈服應對方式得分為（9.63±3.06）。其中，屈服應對方式與常模比較差異有統計學意義（p>0.05），面對與回避應對方式差異無統計學意義。這與李月明等[10]的研究結果一致。研究發現住院次數較多，年齡相對較大的冠心病患者能夠采用面對應對方式，以積極的心態面對疾病和生活，并積極的配合治療。因此，臨床工作中應了解患者面對疾病的態度，鼓勵患者多與人溝通交流，加強其心理護理，激勵患者采用積極的應對方式面對疾病。

綜上所述，醫護人員應提供個性化的健康教育，指導患者以正確有效的應方式來應對，才能夠真正的提升患者的生活質量。

參考文獻

MishelMH.Uncertaintyinillness[J].ImageJNursSch，1988，20（4）：225.

黃柳，黃燕林，郭陽化，等.中青年腹膜透析患者疾病不確定感與應對方式的相關性[J].實用醫學雜志，2015，31（5）：846-848.

葉任高.內科學〔M〕.第6版.北京：人民衛生出版社，2003：272-3.

MishelMH.UncertaintyinillnessScalesManual[M].ChapelHill：UniversityofNorthCarolina

atChapelHill，1997：6-7.

許淑蓮，黃秀梨.Mishel疾病不確定感量表之中文版測試[J].護理研究（臺灣），1996，4（1）：59-68.

楊恩慈.Mishel疾病不確定感量表中文版之信效度研究[D].臺北：臺灣大學，2008.

FeifelH，StrackS，NagyVT.Copingstrategiesandassociatedfeaturesofmedicallyillpatients[J].PsychosomMed，1987;49（6）：616-25.

沈曉紅，姜乾金.醫學應對方式問卷中文版701例測試報告[J].中國行為醫學科學，2000;：9（1）：18.

郁艷梅，丁敏，沈艷.冠狀動脈介入術病人疾病不確定感與社會支持的相關性研究[J].護理研究，2015，29（3）：1076-1078.

李月明，鄭梅，梁曉梅，等.冠心病患者入院時醫學應對方式及影響因素分析[J].廣西醫藥，2013，35（5）：647-648.