空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量的相關研究

馬登花

【摘 要】：伴隨著目前我國老齡化程度的不斷提高，空巢老年家庭在我國呈現出不斷上升的發展趨勢。空巢家庭指的是沒有任何子女或者即便是有子女但是也是離開老人，剩下老人獨自居住生活的純老人家庭。通過這些年的變化，糖尿病的病發概率也在快速增長，其中，心腦血管疾病、大血管病變、微血管病變、糖尿病足等并發癥給每一個家庭帶來了沉重的負擔。糖尿病患者的自我管理可以說是疾病治療的關鍵所在。糖尿病患者一般通過行之有效的自我管理能夠在一定程度上把血壓、血糖、血脂等標準控制在正常的范圍，進而達到有效避免其他并發癥的出現。接下來，本篇論文圍繞空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量的相關性進行研究，望能夠具有一定的可參考價值。

【關鍵字】：空巢老人;老年糖尿病;自我管理;生存質量

【中圖分類號】R562.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

一 研究對象和方法

此次研究使用的是便利抽樣的方法，針對滿足1997年美國糖足病協會制定的最新糖尿病診斷及分類標準的214例糖尿病患者開展具體調查。研究對象是由中山大學附屬第一醫院內分泌病區住院和專科門診治療的214名患者進行研究。

二 研究方法

此次研究訪談和問卷調查法來進行的相關資料的搜集，本人在門診開診時間、病房患者的閑暇時間向調查對象發放了問卷，讓患者自己來填寫。

1 測量工具

測量工具涵蓋有：第一，糖尿病患者自我管理水平的測量：糖尿病患者自我管理水平使用密西根糖尿病管理評定量表（DCP）的6個福量表和糖尿病知識測試問卷（DKT）兩個量表進行測定，為此，本次研究的自我管理水平包含自我管理行為，糖尿病知識掌握的大概情況和對疾病自我管理的態度、堅持和認知三方面內容。

2 資料分析：全部數據使用SPSS11.0軟件處理，其中自我管理水平和生存質量采用平均數和標準差來進行描述;自我管理水平和生存質量的想關心分析使用的是Pearson相關性分析。

三 結果

1 糖尿病患者自我管理水平的情況

此次研究評估糖尿病患者的自我管理行為、糖尿病知識的把握、對疾病自我管理的相關態度、堅持與認知三大方面的自我管理水平。最終的結果表明：糖尿病患者的自我管理水平并不理想，各因素之間存在非常大的水平差異。

2 糖尿病患者自我管理水平與生存質量的相關性分析

以自我管理水平的11個因子得分與生存質量的DSQL評分做pearson相關分析，發現DSQL評分除了與血糖或尿糖檢測問題因子得分的相關性差異沒有什么顯著性之外，與其他因子的想關心之間具有顯著的統計學意義，這證明，自我管理水平在比較高的情況下，患者的生存質量水平也是非常高的。自我管理水平各因子與生存質量的相關性（r）如下：

自我管理水平因子和DSQL評分：自我管理能力-0.448**、飲食依從性-0.236**、藥物治療問題0.390**、運動鍛煉問題0.339**、血糖或尿糖檢測問題0.061、病情控制問題0.251**、糖尿病知識的理解自評-0.174**、DKT得分-0.214**、對疾病的態度-0.641**、自我管理堅持性-0.419**、自我管理重要性認識-0.253**。 ?（注：*P<0.05，**p<0.01）

四 討論

根據最終的調查結果可以了解到，本次研究患者的自我管理能力相差很大，這其實與世界其他國家的相關研究報告大體上是相同的，可是，患者在執行具體自我管理行為當中，像：日常運動、飲食、監測等是存在一定偏廢的，其克服遇到的問題存在很大的差異性：糖尿病患者在藥物治療或運動方面遇到的問題很少;但是，其飲食依從性非常差，并且214例患者的實際評分經過統計學的相關處理可以發現，其中168例缺乏尿糖、血液的檢測，117例是沒有對病情進行監控，這樣就造成盲目治療，無法達到對血糖的合理性控制。從糖尿病知識的層面進行分析，DKT的得分處在中低水平，這與世界其他國家的報道時有雷同之處的，這表明依然有很多患者缺少對糖尿病的正確認識。除此之外，此次研究患者對疾病的表現持有非常積極的態度，有很大一部分的患者已經感受到了長期進行血糖的控制具有非常重要的意義。

當前，世界各國學者都已經大范圍的對糖尿病患者的生存質量做出了深入性的探究，結果報道糖尿病人群的生存質量通常是非常低的，并且比一般人要低很多。即便是生存質量在測量工具方面存在一定的差異性，但是大體上都體現了糖尿病患者的生存質量在逐漸降低。此次探究運用的是DSQL對糖尿病患者做出相關調查，發現患者在心理或精神功能、生理功能方面的水平都是非常低的，為此，其生存質量得到了明顯的改善。此次研究的重要目的是為了進一步明確糖尿病患者自我管理水平和生存質量的關系。經pearson相關分析可以了解到，糖尿病患者的自我管理水平的10個因子和生存質量之間有非常緊密的聯系。其中，自我管理能力、飲食依從性、糖尿病知識的理解自評、對疾病的認識，自我管理的堅持性與重要性認識7個因子的得分越高，該患者的自我管理水平就是比較高的。此次探究可以發現，糖尿病患者藥物治療問題得分、運動鍛煉問題得分與DSQL評分是呈現出正比的關系，這提示糖尿病患者按照相關要求長期堅持使用藥物進行治療，保持良好的行為，堅持科學的運動鍛煉可以說對于提升生存質量具有至關重要的意義。

據有關結果顯示：DSQL評分與飲食依從性得分、病情控制問題得分、自我管理重要性認知得分的相關系數的絕對值是非常小的，通常處在0.2-0.3的范圍。根據相關分析可以了解到，上述因子大體上與DSQL的社會關系維度評分、政治維度評分沒有任何統計學的不同，對此，對于疾病的治療有著高要求的病人，即便是在日常飲食控制、病情監控、知識掌握和認知管理水平上是比較高的，可是一直以來沒有對其生存質量進行有效地改善，這表明正確的對疾病進行人事、運用糖尿病知識來開展自我管理，防止因不了解造成過度的控制飲食和擔心病情而對自身的生理心理造成不利的影響。通過本次研究可以了解到：DSQL評分和糖尿病知識的理解自評得分的相關系數為-0.174，數值是非常小的，這可能與患者自身要求的程度與主觀思想理念存在密切的聯系，為此，存在主觀思想比較混亂的情況，二者之間的關系需要做出進一步的探究。

參考文獻

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