PDCA循環管理在提高患者開胸術后呼吸功能鍛煉依從性中的應用

巴艷霞

【摘 要】：目的：對PDCA循環管理在提高患者開胸術后呼吸功能鍛煉依從性中的應用價值進行分析探討。方法：將我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開胸手術患者隨機分為兩組，對照組45例患者行常規護理，觀察組45例患者在護理工作中加強PDCA循環管理，對比兩組患者的護理效果及護理依從性。結果：觀察組術后并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的28.89%（P<0.05）。觀察組護理依從性為95.56%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05）。結論：對患者開胸術后加強PDCA循環管理，可有效提高患者的護理依從性，改善患者呼吸功能，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】：PDCA循環管理;常規護理;開胸術;呼吸功能鍛煉;依從性

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

開胸手術一般在全麻氣管插管狀態下進行，手術創傷較大，會對肺功能造成損傷，術后并發癥發生率較高[1]。研究顯示[2]，對開胸手術患者術后加強科學的護理干預，對于促進患者呼吸功能的恢復，降低術后并發癥的發生率具有重要意義。為進一步對開胸手術患者術后護理措施進行分析探討，筆者對我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開胸術患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1月～2019年1月收治的90例開胸術患者隨機分為兩組，對照組45例患者，其中男27例，女18例;年齡為37～63歲，平均（45.22±2.81）歲。觀察組45例患者，其中男28例，女17例;年齡為35～62歲，平均（44.37±2.65）歲。兩組患者上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組在護理過程中加強PDCA循環管理，具體如下：①計劃（Plan，P）：以自制呼吸功能鍛煉依從性表格對患者進行評估，指導患者主動進行鍛煉。以頭腦風暴法對患者呼吸功能鍛煉依從性因素進行分析，主要包括方法掌握不準、疼痛、自主咳痰無效及患者與家屬不配合等，針對上述因素制定針對性健康教育方案。②實施（Do，D）：術前2天，指導患者進行呼吸功能鍛煉，于術后1～3d指導患者進行呼吸功能鍛煉。術前指導患者進行呼吸功能鍛煉，并檢查患者鍛煉方法是否正確，適時進行指導，確保患者正確掌握。積極同患者及家屬交流，提高患者與家屬的認識及鍛煉依從性。以疼痛評分標準對患者疼痛情況進行評估，并及時同醫生交流，遵醫囑給予鎮痛藥物，以緩解患者疼痛。③檢查（Check，C）：以評價標準，對患者術后的呼吸功能鍛煉依從性進行評價。④處理（Action，A）：對患者資料進行收集分析，形成統一的制度、標準，將失敗教訓納入下一步改進重點，為下一個PDCA循環提供依據。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者術后并發癥發生率。②對兩組患者依從性進行問卷調查，問卷滿分100分，按照得分分為完全依從（得分>85分）、部分依從（得分60～85分）、不依從（得分<60分）[3]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS20.0軟件包處理，計數資料以X2檢驗，以例數百分比形式表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1術后并發癥發生率比較

觀察組術后并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的28.89%（P<0.05），如表1所示。

2.2 護理依從性

觀察組護理依從性為95.56%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

開胸手術術后容易出現肺部感染、肺不張等并發癥，嚴重影響手術效果，延長患者住院時間，給患者增加經濟負擔。研究顯示[4]，對開胸手術患者積極開展科學有效的護理干預，對于提高手術效果，降低術后并發癥的發生率具有重要意義。

PDCA循環管理模式是由美國質量管理專家戴明博士提出的，又叫做戴明環，共分為4個階段，計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（action），要求在質量管理活動中，將各項工作按照上述4個步驟進行，并將成功經驗納入標準，失敗經驗在下一個循環中解決。本研究在護理工作中實施PDCA循環管理，結果顯示，觀察組術后并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的28.89%（P<0.05），護理依從性為95.56%，明顯高于對照組的77.78%（P<0.05），證明對開胸手術患者護理過程中積極開展PDCA循環管理，可以有效提高患者的依從性，降低并發癥的發生率。

總之，對患者開胸術后加強PDCA循環管理，可有效提高患者的護理依從性，改善患者呼吸功能，臨床應用價值較高。

參考文獻

趙鐵娟.開胸術后肺不張的原因分析及護理對策[J].中國傷殘醫學，2016，24（6）：182-184.

昝晶，王小芳.PDCA模式在提高COPD 患者呼吸功能鍛煉依從性中的應用[J].大家健康（下旬刊），2016，10（3）：129-130.

林琳，楊金云.運用 PDCA 循環管理提高玻璃體切除聯合眼內硅油或氣體填充術后患者體位依從性[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（58）：108-109.

王虹，丁娟，胡君娥，等. PDCA 循環結合四位一體康復模式在乳腺癌術后功能鍛煉中的應用[J].長江大學學報（自然科學版），2016，13（2）：58-61.