PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用

張小琴

【摘 要】目的：探討PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用。方法：選定本院2018年1月—2018年12月收治的74例血液惡性腫瘤化療患者作為實驗對象，通過數字盲選法，劃分為觀察組和對照組，各37例，對照組采用常規護理，觀察組應用PICC導管，對比兩組患者置管時間、并發癥發生率。結果：觀察組患者置管時間短于對照組;觀察組患者并發癥發生率低于對照組。兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：在血液惡性腫瘤化療中應用PICC導管，可縮短置管時間，減少并發癥發生率。

【關鍵詞】PICC導管;血液;惡性腫瘤;化療

【中圖分類號】R828.3【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

當前，血液系統惡性腫瘤患者呈逐年上升趨勢，雖說靜脈化療在臨床上應用普遍，但化療藥物會對外周血管產生刺激，引發靜脈炎、感染等一系列并發癥，局部組織壞死情況也較常見[1]。PICC置管方式使血液惡性腫瘤化療過程更加簡便，不需要對外周靜脈進行反復穿刺，減少藥物刺激及并發癥，達到良好的護理、治療效果[2]。本研究選取病例簡要論述PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用效果。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月—2018年12月到本院化療的74例血液惡性腫瘤患者。經數字盲選，平均分為觀察組和對照組。對照組男20例，女17例，年齡37-75歲，平均（56.21±5.32）歲，病程1-3年，平均病程（2.12±0.34）年;觀察組男22例，女15例，年齡35-73歲，平均年齡（54.55±5.17）歲，病程1-4年，平均病程（2.53±0.42）年。兩組性別、年齡、病程等基礎臨床資料對比差別不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者保持上臂展開狀態，選定頭、貴要、肘正中靜脈，消毒處理，靜脈穿刺，置入導管，推送至所需長度，結束之后，將支撐導絲、插管鞘撤出來。使用生理鹽水沖洗管腔，進行脈沖封管操作，固定，壓迫半個小時，把導管推送至上腔靜脈位置，輸液、化療。

對照組實施常規護理，護理人員為患者提供基礎宣教、常規護理指導，包括健康教育、疾病知識介紹等。觀察組在常規護理基礎上，應用PICC導管。具體如下：①置管前：結合患者病情、身體狀況等，開展個性化教育，向患者宣傳相關疾病、服藥、治療知識，并對其進行心理干預，增加患者對血液惡性腫瘤的認知，告知患者PICC置管目的、流程、優勢，幫助患者疏解心理壓力，使之積極配合治療及護理工作。②置管中：嚴密監測患者呼吸、表情，及時與患者溝通，轉移患者注意力，消解負面情緒。穿刺時，動作要保持準確、輕柔，送管過程中，密切觀察針鞘角度，保證穿刺效果。③置管后：結束置管后，至少每周更換一次敷貼，觀察穿刺部位有無異常情況，一旦發現硬結、腫塊，用硫酸鎂熱敷，濃度以40%-50%為宜，避免發生靜脈炎。④并發癥護理：當患者有感染征兆，培養血液，倘若情況危急，需要拔除導管，用抗生素抵抗感染。如果導管堵塞，用尿激酶作溶栓治療，使之保持暢通。穿刺后2—3d，發現患者有熱、腫、痛情況，觀察是否為靜脈炎，在患處涂抹喜遼妥。

1.3 觀察指標

①置管時間;②并發癥：導管阻塞、靜脈炎、感染、血栓。并發癥發生率=并發癥例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

在統計學軟件SPSS23.0錄入實驗數據。置管時間作為計量資料，用（）表示，以t檢驗;并發癥作為計數資料，用（%、n）表示，用X2檢驗。如果P<0.05，指示數據間有統計學價值。

2 結果

2.1 兩組患者置管時間比較

對照組患者平均置管時間為（113.43±5.27）d，觀察組患者平均置管時間為（86.79±3.41）d。觀察組患者置管之間明顯比對照組患者置管時間短。組間對比差異顯著（t=25.816，p=0.000）。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者導管阻塞、靜脈炎等并發癥發生率均比對照組低。組間比較差異明顯（P<0.05）。詳見表1

3 討論

無論多發性骨髓瘤，還是惡性淋巴瘤，均屬于血液惡性腫瘤范疇，對患者生命安全產生嚴重威脅[3]。臨床上，常通過化療方式，治療血液惡性腫瘤。PICC置管技術不僅安全可靠，而且操作過程簡便，創傷不明顯，很少出現并發癥，在血液惡性腫瘤化療中應用普遍。護理操作可有效緩解患者疼痛，使治療過程更加舒適[4-5]。臨床上，應用PICC導管時，應依據血液惡性腫瘤化療內容、要求，秉承“以人為本”理念，分別在置管前、置管中、置管后進行有效護理，依托血液培養、抗生素、溶栓治療等，對導管阻塞、感染、血栓等并發癥加以處理，降低并發癥發生率。結果顯示，在血液惡性腫瘤化療中應用PICC導管，觀察組置管時間（86.79±3.41）d明顯比對照組（113.43±5.27）d短;觀察組并發癥發生率僅為5.41%，也比對照組的21.62%低。兩組比較差異顯著（P<0.05），提示在血液惡性腫瘤化療中應用PICC導管，臨床效果顯著。

綜上，將PICC導管應用到血液惡性腫瘤化療中，能夠使置管時間明顯縮短，并發癥發生率降低，可推廣。

參考文獻

馮倍思.PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用與護理[J].首都食品與醫藥嗎，2018，25（20）：94.

陳瑩，王小慧，等.PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用及護理干預的施行價值評定[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（3）：126-127.

奚艷.PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用及護理干預分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：139+142.

高瑞秋.PICC導管在腫瘤化療患者中應用護理分析[J].心理醫生，2017，23（4）：179-180.

李巧燕，宋娜曼.PICC導管在惡性血液腫瘤患者中的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（28）：140-141.