康復護理干預措施對脊柱微創手術患者疼痛改善及并發癥發生率的影響

余思思

【摘 要】：探究康復護理干預措施對脊柱微創手術患者疼痛改善及并發癥發生率的影響。方法：116例行脊柱微創手術患者，按照入院先后順序雙盲法分成，參照組與研究組，各58例。參照組患者給予常規護理，研究組患者在參照組基礎上給予康復護理干預措施，比較兩組患者護理效果。結果：護理后，研究組患者視覺模擬評分法（VAS）評分為（4.32±1.34）分低于參照組的（6.54±1.21）分，術后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，并發癥發生率1.7%明顯低于參照組的12.1%，護理滿意度94.8%高于參照組的70.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：康復護理干預措施可明顯降低脊柱微創患者術后疼痛，減少患者并發癥發生，大大縮短了住院時間，值得臨床應用。

【關鍵詞】：康復護理;脊柱微創;疼痛改善

【中圖分類號】R657.18【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2018年12月接診的116例行脊柱微創手術患者作為研究對象，患者均經符合脊柱疾病病理相關診斷標準，排除心肺功能衰竭、存在凝血障礙、腎臟功能不全、精神狀態異常以及惡性腫瘤患者。按照患者入院先后順序雙盲法分成參照組與研究組，各58例。參照組患者中男32例，女26例，年齡34～65歲，平均年齡（53.4±4.1）歲;研究組患者中男33例，女25例，年齡33～66歲，平均年齡（53.7±4.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均知情本次研究內容并自愿簽署同意書，本次研究已獲醫院倫理委員會同意批準。

1.2 護理方法

①術前耐心為患者講解脊柱發病機制、手術治療的有效性以及術后可能引起的疼痛，加深患者對脊柱疾病了解，提高治療依從性，為后期康復打下良好基礎;同時給予患者術后自行翻身、腰腹部的活動及運動幅度、力度進行正確預演，幫助患者進行腰圍型號選擇;留意觀察患者皺眉、咬唇等面部表情和其他異常動作，及時詢問患者疼痛部位，必要情況下可遵醫囑施予患者鎮痛藥物緩解疼痛。②手術后2h患者可少量飲水，手術完成當天指導患者交互進行足踝泵、股四頭肌及高抬腿等早期主被動訓練，避免肌肉萎縮，控制訓練時間在25分鐘左右，請患者的主治醫生指導患者進行腰圍佩戴，引導患者下床站立和行走，使患者慢慢掌握下床行走的平衡性，在此期間確保疼痛程度在患者可承受范圍內，并做好相應的防護措施確保患者活動安全。③患者術后6h恢復飲食，護理人員結合患者病情和日常飲食習慣制定針對性飲食計劃，確保攝入高鈣、高維生素、高蛋白等食物，避免冷食和辛辣刺激食物，最好暫時禁煙，避免傷口疼痛。麻醉藥效消失患者出現疼痛時應及時干預并轉移疼痛注意力，若難以忍受，應遵醫囑服藥干預，并且在夜間加大病房巡視力度，協助患者完成翻身、如廁等，可向患者家屬示范按摩手法，以防患者發生壓瘡和血栓。

1.3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者護理后VAS評分、術后下床活動時間、住院時間、并發癥發生情況（包括壓瘡、傷口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓）及護理滿意度。采用VAS量表按照劇烈疼痛影響睡眠（7分≤評分<10分）、疼痛程度可承受不影響睡眠（4分≤評分<6分）、輕微疼痛或沒有疼痛（評分<4分）三個標準，采用10分制進行判定，評分越低表示疼痛程度越輕。發放自制問卷調查表按照非常滿意（評分≥90分）、一般滿意（60分≤評分<90分）和不滿意（評分<60分）三個標準，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后

VAS評分比較 護理后，參照組患者VAS評分為（6.54±1.21）分，研究組患者VAS評分為（4.32±1.34）分，研究組患者VAS評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后下床活動時間、住院時間比較

護理后，研究組患者術后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，均顯著短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

研究組患者發生1例壓瘡，并發癥發生率為1.7%（1/58）;參照組患者發生4例壓瘡，傷口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓各1例，并發癥發生率為12.1%（7/58）。研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

微創脊柱手術具備切口小、出血少、精確高、組織創傷小和效果肯定等優點，但術后疼痛是每例患者均需要經歷的，因此術后的各項康復護理至關重要。本次研究結果顯示，護理后，參照組患者VAS評分為（6.54±1.21）分，研究組患者VAS評分為（4.32±1.34）分，比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，研究組患者術后下床活動時間為（10.08±2.25）d，住院時間為（17.19±1.27）d，均顯著短于參照組患者的（16.41±2.28）、（22.92±2.88）d，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者并發癥發生率明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者護理滿意度為94.8%，顯著高于參照組的70.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。可見在微創脊柱手術患者術后施予康復護理干預，大大縮短了住院時間，同時更好預防并發癥發生。

4 結論

綜上所述，康復護理干預能夠減輕脊柱微創手術患者術后疼痛，同時能夠促進患者病情康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

葉琳琳.康復護理干預措施對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響分析[J].中外醫學研究，2018，16（34）：76-78.

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