聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷意義分析

呂海鑫

【摘 要】目的分析聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷意義。方法選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例列為A組，缺鐵性貧血患者31例列為B組，另選擇體檢健康者31例列為C組，比較三組血液學(xué)指標(biāo)及診斷結(jié)果。結(jié)果與C組相比，A組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。在A組患者的診斷中，MCV聯(lián)合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯(lián)合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯(lián)合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%。結(jié)論在珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血患者的診斷中，MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性的聯(lián)合診斷能反映出兩者之間的差異，診斷靈敏性和特異性明顯更高，能有效提升診斷的準(zhǔn)確率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血;珠蛋白生成障礙性貧血;聯(lián)合檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R556【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

珠蛋白生成障礙性貧血（以下簡(jiǎn)稱“地貧”）作為遺傳學(xué)溶血性疾病，其發(fā)生是不平衡的珠蛋白肽鏈合成速率，導(dǎo)致的血紅蛋白合成障礙，臨床癥狀為精神不佳或輕微貧血，但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，若父母雙方均存在地貧，很可能會(huì)導(dǎo)致新生兒不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，所以對(duì)其進(jìn)行早診斷、早治療是非常重要的[1，2]。本研究選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例、缺鐵性貧血患者31例、另選擇體檢健康者31例，旨在分析聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月-2019年6月我院收治的珠蛋白生成障礙性貧血患者31例列為A組，缺鐵性貧血患者31例列為B組，另選擇體檢健康者31例列為C組，A組中男性14例，女性17例，年齡12-43歲，平均年齡（25.13±4.08）歲;B組中男性15例，女性16例，年齡13-44歲，平均年齡（26.04±4.12）歲;C組中男性13例，女性18例，年齡11-42歲，平均年齡（24.77±4.26）歲，比較三組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨抽取患者1-2mL的空腹肘靜脈血，將其放置在含乙二胺四乙酸二鉀的冷試管中，放置時(shí)間為10-20min，對(duì)血液樣本進(jìn)行聯(lián)合檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組血液學(xué)指標(biāo)及診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用X2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血液學(xué)指標(biāo)觀察

與C組相比，A組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。

2.2 A組患者聯(lián)合檢驗(yàn)結(jié)果觀察

MCV聯(lián)合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯(lián)合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯(lián)合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%。

3 討論

缺鐵性貧血是常見的貧血類型，主要是因?yàn)轶w內(nèi)鐵供應(yīng)鏈無法滿足正常紅細(xì)胞的生長需求量，地貧則是遺傳性溶血貧血，會(huì)影響到圍產(chǎn)兒的妊娠結(jié)局，由于此兩者貧血類型的病理機(jī)制是不同的，故需要不同的治療方法，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷顯得尤為重要[3，4]。傳統(tǒng)的診斷方法主要是骨髓穿刺血涂片，可作為診斷結(jié)果的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但診斷過程具有創(chuàng)傷性，且會(huì)帶給患者較大的經(jīng)濟(jì)壓力及心理負(fù)擔(dān)，尋找無創(chuàng)傷、簡(jiǎn)單方便、經(jīng)濟(jì)性高的診斷方式非常重要[5]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)患者進(jìn)行是實(shí)驗(yàn)室綜合檢驗(yàn)（MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性），能有效鑒別出兩種貧血類型的差異。本研究中，與C組相比，A組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、HbA2明顯上升;B組患者M(jìn)CV水平、RBC脆性明顯下降、RDW明顯上升，差異性顯著（P<0.05）。MCV聯(lián)合Hb電泳的診斷靈敏性為100.00%，特異性為95.47%;Hb電泳聯(lián)合RBC的診斷靈敏性為96.52%，特異性為100.00%;MCV、Hb電泳聯(lián)合RBC脆性的診斷靈敏性為100.00%，特異性為100.00%。可見在地貧與缺鐵性貧血的鑒別中，聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的靈敏性和特異性，能清晰展示出各指標(biāo)的差異，從而幫助患者進(jìn)行更為準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，在珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血患者的診斷中，MCV、RDW、Hb電泳、RBC脆性的聯(lián)合診斷能反映出兩者之間的差異，診斷靈敏性和特異性明顯更高，能有效提升診斷的準(zhǔn)確率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張廷勝.聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血皀鑒別診斷價(jià)值分析[J].健康必讀，2018，（1）：213-214.

張廷勝.聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血皀鑒別診斷價(jià)值分析[J].健康必讀（上旬刊），2018，（1）：213-214.

曾紀(jì)揚(yáng)，吳碧云，陸美環(huán).紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)與HbA2聯(lián)合檢測(cè)在α-珠蛋白生成障礙性貧血并發(fā)缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（6）：103-106.

李云香，陳旭華.聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)缺鐵性貧血/珠蛋白生成障礙性貧血的鑒別診斷價(jià)值[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（8）：644-646.

代積櫻.聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)珠蛋白生成障礙性貧血與缺鐵性貧血的診斷價(jià)值體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（32）：292.