免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎臨床療效研究

鄭迪 何柳 高紅

【摘 要】新生兒感染性肺炎是我國新生兒期常見的一種疾病，也是造成新生兒死亡的主要原因。為降低新生兒感染性肺炎發(fā)生率，促進新生兒健康生長發(fā)育過程，現(xiàn)階段，很多藥物用于本病癥臨床防治進程中，不同藥物治療效果存在一定差異。免疫球蛋白是免疫學干預過程中的常用藥物之一，本文主要對其在新生兒感染性肺炎治療中的應用情況作出綜述分析，以期對疾病臨床治療有一定參考。

【關鍵詞】新生兒感染性肺炎;免疫球蛋白;效果觀察;綜述研究

【中圖分類號】R722.1【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

新生兒感染性肺炎是兒科中一類發(fā)病率較高的呼吸道疾病，病情嚴重時可造成患兒死亡。雖然疾病診斷與治療技術持續(xù)優(yōu)化，但因新生兒肺炎死亡的病例在死亡總數(shù)中所占比例依然高達20.0%。本病癥在孕產前后均可發(fā)生，通常是由病毒、細菌等病原體誘發(fā)的，患兒臨床表現(xiàn)以精神反應遲緩、吃奶差、呼吸頻率加快及彌漫性肺部病變等為主。既往有學者發(fā)現(xiàn)[1]，新生兒感染性肺炎出現(xiàn)時個體免疫系統(tǒng)功能存在不同程度的缺血，由此推測改善免疫功能有利于提升疾病治療效果。

1 新生兒感染性肺炎

新生兒肺炎通常是否多類革蘭陽性、陰性細菌誘發(fā)的。大腸桿菌、其他革蘭陰性腸道桿菌、鏈球菌等是羊膜感染綜合征的先天性肺炎最常檢出的細菌類型。最近幾年中，國外有報道指出，B組鏈球菌感染在疾病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用且來勢兇險，國內與其相關的報道相對較罕見。但近些年中，國內有研究指出[2]，宮內肺炎基本上是由厭氧菌感染誘發(fā)、應特別注意的問題是，誘發(fā)院內交叉感染的常見細菌有革蘭陰性腸道桿菌與金葡菌，很多新生兒晚期出現(xiàn)的肺炎多數(shù)是由病毒引起的。感染性肺炎的臨床癥狀多樣且多變，以高熱、氣促、鼻翼煽動、發(fā)紺等較為常見。但本病癥發(fā)生后，患者的呼吸道黏膜、毛細血管壁出現(xiàn)炎性滲出狀況，此時血管壁厚度增加，促進了炎性介質釋放過程且形成了抗蛋白溶解酶，此時患兒機體肺泡表面活性物質含量減少，加重了患兒呼吸困難、機體酸堿平衡失調等情況。

2 人免疫球蛋白

人免疫球蛋白始源于健康人的血清，在低溫乙醇蛋白分離法的協(xié)助下，經(jīng)分段沉淀提取的免疫球蛋白成分，經(jīng)超濾、冷凍、干燥、濃縮等處理制成的藥物。丙種球蛋白的所占比例高于90.0%，其含有的多種抗體是健康機體必備的。臨床多應用本品藥物預防麻疹、傳染性肝炎，也可以被應用優(yōu)于免疫功能成熟度欠佳而引起的多種疾病，其能明顯增強患者的免疫功能、抵抗能力。免疫學干預是當下臨床治療新生兒生理性免疫功能缺陷的常用手段之一，其能同步降低新生兒感染性疾病的發(fā)生率與病死率。既往有研究指出，新生兒生理性調理素、免疫球蛋白水平降低，中性粒細胞趨化功能下降，T細胞合成IL-4與IFN-γ不足等都是免疫學干預治療的主要臨床指征。

3 人免疫球蛋白用于新生兒感染性肺炎治療中的綜述研究

最開始，人免疫球蛋白被應用于對抗體缺陷疾病的治療領域中，伴隨醫(yī)療研究深度的拓展，人免疫球蛋白在多種感染性疾病治療中均有應用，且取得的效果較為理想，尤其是治療免疫性疾病。新生兒感染性肺炎因為自身免疫機能處于較低水平，免疫球蛋白自體合成率偏低，不良的免疫系統(tǒng)機能會誘導感染性疾病的發(fā)生發(fā)展進程，也會加重疾病。

謝曉曼等[3]在研究中將80例感染性肺炎患兒隨機分為對照組與治療組，每組均包括40例，均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎上靜脈滴注人免疫球蛋白，連續(xù)治療7d后，治療組臨床總有效率為95.0%，高于對照組的87.5%;治療組患兒呼吸困難、肺部濕啰音、發(fā)熱消失時間及住院時間分別為（3.7±1.6）d、（4.8±1.2）d、（1.2±0.6）d、（7.2±1.4）d，均短于對照組的（4.8±1.5）d、（6.1±1.6）d、（1.4±0.8）d、（9.4±2.3）d，經(jīng)對比分析，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在較明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。謝曉曼等認為，感染性肺炎患兒在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合靜脈滴注免疫球蛋白，能更有效的改善患兒臨床癥狀體征，減縮病程，提升臨床治療效果，并且也有益于改善機體的血氣指標，對其原因進行分析，這可能和免疫球蛋白能強化和抗原抗體的結合作用，減輕肺部局部炎癥與氧化反應，提升血氧飽和度等相關。

結束語：

總之，新生兒感染性肺炎疾病的發(fā)生主要和其自體免疫功能缺陷或降低等相關，靜脈滴注人免疫球蛋白進行治療干預，能有效的發(fā)揮人免疫球蛋白的調節(jié)與替代作用，能夠較明顯的改善機體炎癥反應，減輕臨床癥狀體征，促進患者病情轉歸進程，具有良好的推廣價值。

參考文獻

朱曉穎.靜脈注射人免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎患兒的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：126-127.

湯利.靜脈丙種球蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（18）：74-76.

謝曉曼，張傳龍，李潔，等.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應用價值[J].臨床肺科雜志，2014，19（05）：818-820.