結腸鏡檢查前腸道準備清潔效果對比分析馬尹梅

謝亞莉

【摘 要】目的：探討結腸鏡檢查前腸道準備最佳清潔效果的方法。方法：采取前瞻性研究方式選取2019年1月至6月期間在我院開展結腸鏡檢查的100例患者為研究對象，隨機分為三組，A組采取甘露醇，B組采取硫酸鎂+番瀉葉，C組采取聚乙二醇。分析三組的腸道清潔效果以及不良反應。結果：A組清潔優良率為75.8%，B組為78.8%，C組為94.2%，C組清潔效果明顯優于其他兩組（P<0.05）;A組不良反應發生率為12.1%，B組為12.1%，C組為14.7%，三組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論：聚乙二醇用于結腸鏡前腸道準備效果令人滿意，可作為結腸鏡檢查前腸道準備的首選方法。

【關鍵詞】結腸鏡檢查;腸道準備;西沙比利

【中圖分類號】R574【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

結腸鏡是診斷和治療結腸疾病的首選方式，而腸道清潔是結腸鏡檢查的成功關鍵。腸道準備不佳，腸腔內殘留無覆蓋在腸粘膜之上從而掩蓋病變部位，一方面不便于檢查另一方面可能造成誤診。目前結腸鏡檢查腸道準備的方式較多，而何種方式更勝一籌為本次研究重點。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

120例需要進行結腸鏡檢查的患者于2019年1月至6月期間在我院接受檢查，并以此為研究對象。患者具有結腸鏡檢查適應癥，無心肝腎等器質性疾病，同意本次檢查方式并簽訂知情協議。按照隨機數據原則將以上患者分為三組，A組33例患者中男性患者17例，女性患者16例，年齡15-47歲，平均（26.5±3.4）歲，B組33例患者中男性患者18例，女性患者15例，年齡20-45歲，平均（29.6±3.8）歲，C組34例患者中男性患者19例，女性患者15例，年齡17-45歲，平均（26.0±2.2）歲，分析比較兩組患者一般資料差異不顯著，結果具有可比性。

1.2 方法

A組：術前4h口服20%甘露醇250mL，然后口服1000mL的葡萄糖生理鹽水，并且在1小時內服用完畢。B組：50g硫酸鎂于檢查前一晚睡前服用，然后口服5% 1000mL葡萄糖生理鹽水，在30min內服用完畢;10g番瀉葉+1000mL開水在檢查前6小時服用。C組：檢查前一日的晚上喝1000ml聚乙二醇電解質口服溶液 ， 于一小時之內喝完， 檢查前再喝1000ml聚乙二醇電解質口服溶液， 于一小時之內喝完。

1.3 觀察項目

1.3.1 腸道清潔度判斷

采取Dahahan標準[1]，優：整個腸腔無或者僅有少量的糞渣清澈的液體，不影響進鏡和檢查;良：腸腔存在無糞渣的清澈液體，容易吸出;一般腸腔內可見中等量的含糞渣的稀薄液體，不容易吸出;差：腸腔內可見多量絮狀或者塊狀的糞渣，難以吸出，進鏡比較困難。

1.3.2 不良反應記錄

記錄三組患者出現腹脹、惡心、嘔吐等不良反應。

1.4 數據分析

組間數據均納入統計學分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數資料，檢驗標準為α=0.05。

2 結果

2.1 清潔效果比較

A組優良率為75.8%，B組為78.8%，C組為94.2%，A組與B組之間差異不顯著（X2=0.97，P=0.078）;C組與A組之間差異顯著（X2=1.32，P=0.033）;C組與B組之間差異顯著（X2=1.28，P=0.039），具體數據見表1。

2.2 不良反應發生率比較

A組33例患者中1例腹痛，2例腹脹，1例惡心，不良反應發生率為12.1%（4/33）;B組33例患者中2例腹痛，1例嘔吐，1例惡心，不良反應發生率為12.1%（4/33）;C組34例患者中2例腹痛，2例腹脹，1例惡心，不良反應發生率為14.7%（5/34），A組與B組之間差異不顯著（X2=0.07，P=1.39）;C組與A組之間差異不顯著（X2=0.95，P=0.088）;C組與B組之間差異不顯著（X2=0.95，P=0.088）。

3 討論

腸道準備是否滿意直接影響結腸鏡檢查是否能夠順利的完成，高質量的腸道準是完成檢查的首要條件。腸道準備不好不僅直接影響直腸鏡的檢查清晰度，延長檢查時間，增加患者的痛苦，還是造成漏診率高的原因[2]。目前臨床對于腸道準備的方法較多，而選擇一種準備時間短、清潔效果好、不良反應少的準備方式是我們研究重點。

甘露醇為高滲溶液，在腸腔內被細菌分解后產生可燃的氣體，因此結腸息肉需要采取高頻電凝等患者禁止使用;另外甘露醇容易導致急性腸梗阻，不全性腸梗阻患者慎用;硫酸鎂口味欠佳，短時間大量服用容易出現脫水、惡心以及嘔吐等不良反應，番瀉葉可提高腹痛頻率。聚乙二醇可有效提高糞便含水量， 從而使腸道內糞水與等滲液近似， 避免因腸黏膜短時間吸收引起的脫水及電解質紊亂， 具有較高安全性。本次三組患者使用結果中顯示，使用聚乙二醇的C組清潔效果更加理想，且未明顯增加不良反應。綜上所述筆者認為，聚乙二醇用于結腸鏡前腸道準備效果令人滿意，可作為結腸鏡檢查前腸道準備的首選方法。

參考文獻

Dahshan A ， Lin CH ， Peters J et al .A randomized prospective study to evaluate the ef icacy and acceptance of three bowel preparations for colonoscopy in chi ldren .Am J Gastrcenterol ， 1999 ，94（12）：3 497.

王秀娟.結腸鏡檢查前腸道準備方法效果比較[D].青島：青島大學，2017.