哮喘-慢阻肺重疊綜合征(ACOS)吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療對(duì)ACT、CAT的影響分析

秦夢(mèng) 單錫崢

【摘 要】：目的：分析對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療對(duì)患者ACT（哮喘控制評(píng)分）、CAT（慢阻肺癥狀評(píng)分）的影響。方法：將2017年4月到2018年10月在本醫(yī)院接受治療的ACOS患者納入到研究中，共有130例，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其分成對(duì)照組（n=65，吸入激素治療）與實(shí)驗(yàn)組（n=65，吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療）。比較兩組患者的不良反應(yīng)情況、哮喘控制評(píng)分與慢阻肺癥狀評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低;相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評(píng)分更高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評(píng)分更低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;均有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果理想，患者的哮喘控制評(píng)分與慢阻肺癥狀評(píng)分均得到改善，且安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：吸入激素;ACT;CAT;ACOS;噻托溴銨

【中圖分類號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

哮喘與慢阻肺均是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且其發(fā)病原因具有相似之處，因此兩種疾病經(jīng)常合并存在，這種情況被稱為哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）[1]，臨床對(duì)于ACOS患者主要采用藥物治療，而不同治療方案的具體效果與安全性不同。因此筆者開展研究分析對(duì)ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年4月到2018年10月在本醫(yī)院接受治療的ACOS患者納入到研究中，共有130例，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其分成對(duì)照組（n=65）與實(shí)驗(yàn)組（n=65）。對(duì)照組：男性患者有39例，女性患者有26例;年齡為33到75歲，平均年齡為（51.98±7.14）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有37例，女性患者有28例;年齡為33到74歲，平均年齡為（51.62±7.09）歲。對(duì)比兩組患者的相關(guān)資料，所得出結(jié)果為P>0.05，提示對(duì)比可進(jìn)行。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，包括：平喘、吸氧、止咳、抗感染等。

對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒吸入用布地奈德混懸液，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20140475，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaPtyLtd）霧化吸入治療，每天兩次，每次100微克。

實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者噻托溴銨（商品名：南昌弘益噻托溴銨吸入粉霧劑，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130110，生產(chǎn)企業(yè)：南昌弘益藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，每天一次，每次18微克。

兩組患者均連續(xù)治療六個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①記錄兩組患者用藥治療過程中出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)并對(duì)比。②使用哮喘控制評(píng)分表[2]評(píng)價(jià)兩組患者治療前與治療后的哮喘情況，共25分，評(píng)分越低則說明患者的哮喘病情越嚴(yán)重。③使用慢阻肺癥狀評(píng)分表[2]測(cè)評(píng)兩組患者治療前與治療后的慢阻肺情況，共40分，評(píng)分越低則說明患者的慢阻肺病情越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行鹽酸與分析，檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)算，t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行計(jì)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者的所有不良反應(yīng)情況，對(duì)比總發(fā)生率。表1為具體數(shù)據(jù)，與對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（33.84%）相比，實(shí)驗(yàn)組（6.15%）更低，且差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的哮喘控制評(píng)分與慢阻肺癥狀評(píng)分。表2為具體數(shù)據(jù)，相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評(píng)分更高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評(píng)分更低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;均有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

慢肺阻與哮喘均是氣道炎癥所導(dǎo)致的，因此兩種疾病經(jīng)常合并出現(xiàn)，即為ACOS，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，且病情更加嚴(yán)重，患者出現(xiàn)肺功能衰竭等并發(fā)癥的幾率更大，因此必須要采取有效的治療方法。

臨床對(duì)ACOS多采用藥物進(jìn)行治療，以往多使用吸入激素進(jìn)行治療，如布地奈德，但單獨(dú)使用該藥物的效果并不理想。因此筆者認(rèn)為可采用聯(lián)合用藥治療，即在給予患者布地奈德混懸液霧化吸入的同時(shí)，使用噻托溴銨吸入治療，該藥物屬于抗膽堿能藥物，具有擴(kuò)張支氣管、抗炎、改善肺功能的效果[3]。兩種藥物聯(lián)合使用效果更加理想，以吸入方式給藥可使藥物直達(dá)病灶，藥效發(fā)揮迅速，且兩種藥物的安全性很高。本次研究結(jié)果中：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低;相比于治療前，兩組患者治療后的哮喘控制評(píng)分更高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;與治療前比較，兩組患者治療后的慢阻肺癥狀評(píng)分更低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組;均有明顯差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)ACOS患者使用吸入激素與噻托溴銨聯(lián)合治療的效果理想，患者的哮喘控制評(píng)分與慢阻肺癥狀評(píng)分均得到改善，且安全性高，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

梁新.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（07）：1061-1063.

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