超聲檢查能查早期宮頸癌嗎？

李雪梅

【中圖分類號】R784【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

隨著超聲儀器及診斷技術的不斷發展，超聲波廣泛的應用于醫學界的各領域當中。現代醫學研究表明：宮頸癌不僅是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，而且高危型人乳頭瘤病毒的持續感染還與其息息相關，伴隨著時代的發展，現代女性的宮頸癌發病率越來越高，本文將研述超聲檢查是否能用于宮頸癌的早期檢查及其臨床意義。

一 宮頸癌的主要危害及其類型

醫學研究表明，宮頸癌成為世界范圍內女性腫瘤第四大致死原因， 具有高度女性專屬性的惡性腫瘤疾病的特點。我國臨床統計發現， 宮頸癌的發病率逐年升高且發病患者年輕化， 每年約有13 萬新發宮頸癌患者，且約有3 萬患者死于宮頸癌。宮頸癌早期可無任何癥狀，晚期具有較大身體變化，可導致女性腹和盆部酸痛，陰道出血和惡臭白帶，咳嗽、胸痛、血尿、直腸出血等;影響女性正常的生理生活，導致夫妻生活無法融洽進行;嚴重甚至會對子宮造成致命損傷，剝奪女性做母親的資格。宮頸癌的確診多依賴婦檢，宮頸刮片，活檢，及陰道鏡等。宮頸癌一般有菜花型或結節型、潰瘍型、糜爛型、浸潤型等幾種生長方式。因為早期宮頸癌常無明顯癥狀和體征，或僅表現為宮頸糜爛、潰瘍等，故超聲多無陽性發現。

二 宮頸癌的發病原因及其現象

造成宮頸癌主要原因包括：性行為：過早開始性生活，多個性伴侶;月經及分娩因素，經期衛生不良，經期延長，早育多產等;長期服用避孕藥等;宮頸癌的臨床表現因女性年齡的不同而有所不同，年輕患者表現為陰道不規則出血或是陰道排液異常，老年患者表現為絕經后不規則陰道出血。早期宮頸癌在B超下沒有明顯改變，不到40%早期宮頸癌患者可通過B超發現異常，核磁或者CT檢查可有一定提示，靈敏度均不高;而中期和晚期宮頸癌：有經驗的醫生可在B超下診斷宮頸癌，但靈敏度和準確率較核磁和CT檢查稍差。除此之外， 宮頸表面較光滑或是僅呈現糜爛樣的改變， 易被誤診為慢性宮頸炎或是子宮出血， 從而延誤了疾病的治療， 影響患者生命健康。

三 超聲檢查正常宮頸的表現

宮頸縱切面呈圓柱形， 其上部與宮體交界成角， 下部伸入陰道內， 末端平滑圓隆。正常宮頸回聲較宮體回聲略強， 且光點致密， 宮頸管呈帶狀強回聲， 上下端分別與子宮內膜腔及陰道內的強回聲帶相連。橫切面宮頸呈圓形， 中央為宮頸管的線狀強回聲。測本組40例正常對照組宮頸前后徑范圍：1.8～3.5cm， 平均值為 （2.75±0.71） cm。

四 超聲檢查宮頸癌的表現

早期超聲檢查常無陽性發現，而隨著癌腫的進展，腫瘤呈現菜花型外生性生長或浸潤型內生性生長，宮頸內可出現腫塊或者表現為宮頸不同程度增大， 形態不規則， 前后唇不對稱腫大， 回聲不均勻， 宮頸管回聲增強， 粗細不均， 部分似有中斷。宮頸前后徑值范圍：2.7～6.5cm， 平均值為 （4.30±0.87） cm。宮頸回聲不均勻， 正常宮頸管聲像消失或移位， 宮頸內膜與宮頸分界不清等，宮頸部可見實性回聲腫塊， 腫塊大小不等， 形態不規則， 邊界不清楚，腫塊內見強光斑或點條狀強回聲，以上臨床現象的出現有一定的不確定性。其中年輕女性宮頸癌患者臨床特征以宮頸外觀僅呈糜爛樣改變甚至光滑， HPV檢查陽性率高， 接觸性出血發生率高為主要表現，且其病理組織學分型中， 非鱗癌比例、臨床分期為0～II或I～Ⅱ期發生率、組織學分級為低分化 （G3） 發生率都較高。當超聲檢查發現腫塊時，可確定腫塊范圍、大小、與周圍組織的關系、有無宮旁組織浸潤及盆底淋巴結腫大。超聲檢查在臨床醫學中，其盡量避免漏診、誤診情況發生， 為臨床診斷和治療年輕女性宮頸癌提供有效依據。

五 結論

很多宮頸癌早期沒有明顯的癥狀和體征，超聲檢查無陽性發現，但盡管宮頸癌的前期確診不依賴于超聲檢查，隨著超聲技術的不斷發展和臨床醫學經驗的積累，超聲檢查卻已成為宮頸癌輔助診斷必不可少的工具，并在臨床應用中占據著越發重要的地位。