麻醉,我們需要了解什么?

王志鮮

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

今年已經(jīng)六十歲的王先生最近感到有些苦惱，苦惱的原因在于自己腰腹部長(zhǎng)了一個(gè)良性腫瘤，需要做手術(shù)將其取出。王先生苦惱的并不是手術(shù)帶來的痛苦以及腫瘤給他的身體帶來了哪些損傷，而是聽醫(yī)生介紹說這種腫瘤取出手術(shù)必須要麻醉，王先生擔(dān)心麻醉手術(shù)會(huì)影響到手術(shù)成功率，并且最擔(dān)心的是麻醉手術(shù)會(huì)影響他以后的神經(jīng)系統(tǒng)，自己可能會(huì)因?yàn)檫@次麻醉增大老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給兒女添麻煩。盡管王大爺?shù)膬号呀?jīng)向他反復(fù)解釋麻醉手術(shù)并不是那么可怕，適量的麻醉劑起到的只是輔助手術(shù)的作用，因此不需要擔(dān)心自己的神經(jīng)系統(tǒng)受到影響。王大爺在聽到這番言論后，依舊支持自己的觀點(diǎn)，不愿意去做手術(shù)摘除腫瘤。沒辦法，王大爺?shù)膬号坏孟劝才糯鬆斪≡海苊馔醮鬆敳∏閻夯o他的身體健康造成不可逆的損傷。在住院一段時(shí)間后，醫(yī)生在為王大爺例行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他的腫瘤有惡化趨勢(shì)，急忙將這一情況通知給了王大爺及其家里人。王大爺?shù)膬号牭竭@種情況后，聯(lián)合醫(yī)生共同勸說父親做腫瘤摘除手術(shù)，并說明情況。腫瘤若是再不進(jìn)行手術(shù)摘除，后續(xù)如果再進(jìn)行手術(shù)就沒有太大的作用，腫瘤反復(fù)生長(zhǎng)的話王大爺將一直靠藥物度日并不能離開醫(yī)院。王大爺聽到腫瘤惡化的情況后，盡管心里依然排斥這種麻醉手術(shù)，但還是遵從醫(yī)生的囑托，進(jìn)行了腫瘤摘除手術(shù)。手術(shù)后一段時(shí)間后，王大爺蘇醒了過來。醫(yī)生告訴他手術(shù)非常成功，搶在了腫瘤變異前將其取了出來，沒有對(duì)周邊的臟器器官有明顯影響。王大爺發(fā)現(xiàn)麻醉劑并沒有對(duì)身體產(chǎn)生什么影響，自己就像是睡了一覺腦中也并沒有昏沉感，這個(gè)時(shí)候王大爺才意識(shí)到自己的錯(cuò)誤。總之，手術(shù)結(jié)果是好的，王大爺?shù)慕】狄驳玫搅擞辛ΡＷC。

很多人對(duì)于需要麻醉進(jìn)行的手術(shù)都有誤解，其中不乏像王大爺這樣的對(duì)麻醉極度排斥的人，擔(dān)心會(huì)因?yàn)槁樽韯┯绊懙侥X部神經(jīng)影響以后的生活，尤其是老人，對(duì)于神經(jīng)方面更是敏感，生怕給兒女添了麻煩。其實(shí)，大可不必過于擔(dān)心，只要在麻醉手術(shù)前了解一些必要知識(shí)，同時(shí)減輕心理負(fù)擔(dān)使自己的心情愉快放松就能夠保證麻醉手術(shù)不對(duì)自己的身體產(chǎn)生影響，因此麻醉手術(shù)前知曉一些注意事項(xiàng)是很有必要的[1]。但首先，需要了解麻醉的基本知識(shí)，就其應(yīng)用范圍以及常用的麻醉方法分析出需要注意的事項(xiàng)，以保證患者麻醉手術(shù)的成功率。

在手術(shù)前，采取一定措施（麻醉劑）使病人短時(shí)間內(nèi)失去知覺的方式稱之為麻醉。麻醉的目的是為了避免手術(shù)過程中出現(xiàn)的劇烈疼痛引起病人的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響到手術(shù)過程，給醫(yī)生帶來不必要的困擾降低手術(shù)效果。另外，由于手術(shù)類型的不同，很可能在手術(shù)過程中影響到病人的治療效果，以胃腸道手術(shù)為例，可能會(huì)引起病人惡心或是嘔吐。因此，應(yīng)在向病人注射麻醉劑后使病人失去意識(shí)后才能進(jìn)行手術(shù)。

隨著醫(yī)療條件的不斷提升，麻醉已經(jīng)從一種輔助技能成為了一門單獨(dú)的學(xué)科，其中涉及到的諸多知識(shí)也較為復(fù)雜，包括基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)以及專業(yè)技術(shù)等。麻醉學(xué)科包括臨床麻醉、急救復(fù)蘇以及疼痛診療等，比較常見的是臨床麻醉是現(xiàn)代麻醉最為主要的組成部分。

麻醉的范圍比較廣，這里主要介紹臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇以及疼痛治療，也是最為常見的麻醉工作。

第一是臨床麻醉。其包括麻醉前后的一切工作，包括了解病情、選擇麻醉藥物以及在手術(shù)之前機(jī)遇心里安慰以緩解病人的術(shù)前緊張。針對(duì)這種問題可以根據(jù)病人的實(shí)際情況給予適當(dāng)鎮(zhèn)定藥物，用于手術(shù)前輔助病人的麻醉過程以保證麻醉效果。在病人麻醉前，不能讓病人吃食物，這一步驟的目的主要是為了避免病人吃的過飽使病人出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象，發(fā)生感染影響手術(shù)效果[2]。手術(shù)的全過程，尤其是對(duì)于全麻手術(shù)來說，更要實(shí)時(shí)了解病人情況避免病人出現(xiàn)不良反應(yīng);第二是重癥監(jiān)護(hù)。若是在麻醉手術(shù)過程中，病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如呼吸困難。肝腎功能紊亂等，應(yīng)迅速將其轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)室，并由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行周密看護(hù)以及治療;第三是急救復(fù)蘇。手術(shù)麻醉過程中由于個(gè)人的身體素質(zhì)不同，可能會(huì)出現(xiàn)脈搏停止跳動(dòng)或呼吸突然停止的突發(fā)情況，這時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行搶救進(jìn)行心肺復(fù)蘇;第四是疼痛治療。麻醉師們對(duì)于有腰腿疼痛或時(shí)神經(jīng)疼痛的病人應(yīng)根據(jù)自己掌握的止痛方式，對(duì)病人進(jìn)行專業(yè)的疼痛治療。

麻醉包含的類型有很多，常見的局部麻醉與全身麻醉，部分患者由于身體情況或手術(shù)要求也會(huì)有復(fù)合麻醉的情況出現(xiàn)。復(fù)合麻醉主要是指在已經(jīng)進(jìn)入麻醉狀態(tài)的病人給予更多的麻醉藥物，目的就是為了進(jìn)一步增強(qiáng)麻醉效果以保證病人在手術(shù)過程中的安全。我們應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇麻醉方式避免影響到手術(shù)效果。

在手術(shù)前，若是已經(jīng)確定需要麻醉，那么為了提高麻醉手術(shù)的成功率，就要進(jìn)行麻醉咨詢，這一環(huán)節(jié)也是為了減少術(shù)后并發(fā)癥。麻醉師應(yīng)在充分了解病人病情的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)要求選取合適劑量的麻醉藥物并制定合適的給藥計(jì)劃，以保證手術(shù)的安全以及麻醉的質(zhì)量。

有些人回想知道究竟哪一種麻醉方式最為安全，但其實(shí)每一種麻醉方式都有對(duì)應(yīng)的病癥以及手術(shù)要求，并不能說哪一種是安全或危險(xiǎn)的。只要選擇麻醉方式正確就不會(huì)對(duì)身體健康造成傷害。

另外，對(duì)于兒童或者成人來說，進(jìn)行麻醉手術(shù)前應(yīng)至少空腹八個(gè)或八個(gè)小時(shí)以上，更小的嬰幼兒應(yīng)至少空腹四至六小時(shí);在手術(shù)前同樣需要停用一些藥物，尤其是降血糖的藥物;飲酒會(huì)增加麻醉的危險(xiǎn)性，因此盡量避免在手術(shù)前飲酒;吸煙也能夠影響麻醉效果，因此在手術(shù)前應(yīng)戒煙至少一天;大多數(shù)病人因?yàn)樵诼樽淼男Ч^去后會(huì)因?yàn)閭谠蚋械绞痔弁矗胍蛑雇瘁樣植桓掖颍掠绊憘谟希鋵?shí)大可不必有這種擔(dān)心[3]。適當(dāng)?shù)闹雇此幬锊粌H會(huì)改善睡眠效果，還會(huì)幫助病人的傷口愈合，能夠在有效降低病人痛苦的同時(shí)縮短住院時(shí)間;以脊椎麻醉術(shù)為例，在手術(shù)完成后應(yīng)平躺至少六到八個(gè)小時(shí)，平躺的同時(shí)避免枕枕頭。若是側(cè)睡不會(huì)壓到傷口，也可以在平躺時(shí)間過后選擇側(cè)睡。

參考文獻(xiàn)

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