探討經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)微栓子檢測在2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者中的應(yīng)用效果

王麗穎 郭春英

【摘 要】目的研究分析針對(duì)2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）微栓子檢測后的應(yīng)用效果。方法研究資料為2018年-2019年本院收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者，根據(jù)患者入院后的48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的腦卒中現(xiàn)象，將所有患者分為研究組（25例）和對(duì)照組（30例），觀察比較兩組患者在不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)以及血清炎性因子水平。結(jié)果研究組患者的經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測在不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)較多于對(duì)照組;且研究組患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)多于24小時(shí)后;組間差異明顯，（P<0.05）;研究組患者的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論TCD對(duì)于2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者的檢查中發(fā)現(xiàn)微栓子概率極高，尤其是在24小時(shí)以內(nèi);且對(duì)于患者的血清炎性因子水平也具有較大影響。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;急性缺血性腦血管;經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）;血清炎性因子水平

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

缺血性腦卒中屬于臨床治療中常見的一種腦血管疾病，其主要是由于患者的頸動(dòng)脈或顱動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所形成[1]。糖尿病則屬于一種慢性的內(nèi)分泌性疾病，其也是造成急性缺血性腦卒中患者的一種危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命健康具有較大的影響[2]。本文將通過對(duì)2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）微栓子檢測后的臨床效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將本院2018年-2019年收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者，根據(jù)入院后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的腦卒中現(xiàn)象進(jìn)行分組，研究組（25例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組，男19例，女11例;年齡（28-65）歲，平均年齡（52.1±1.4）歲;研究組，男17例，女8例;年齡（30-66）歲，平均年齡（53.2±1.7）歲;兩組患者的性別及平均年齡等一般組成資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)于此次參與研究實(shí)驗(yàn)所有患者均已同意并進(jìn)行簽字。

1.2 方法

入院后所有患者均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測，時(shí)間分別在6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、48小時(shí)以及72小時(shí)，比較得出不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)，之后根據(jù)患者48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的腦卒中現(xiàn)象進(jìn)行分組。使用同樣方法同樣時(shí)間點(diǎn)分別對(duì)研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行再次檢查;之后采用酶聯(lián)免疫吸附法檢驗(yàn)兩組患者的IL-6、TNF-α及MMP-9水平。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對(duì)兩組患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測出微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)較多的一組和血清炎性因子水平較高的一組患者，之后進(jìn)行對(duì)比分析TCD對(duì)于2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者的檢測效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間t值檢驗(yàn)差異性，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者TCD檢測后微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)比較

研究組患者經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）在不同時(shí)間點(diǎn)檢測后發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)較多于對(duì)照組患者;且研究組患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)多于24小時(shí)后;組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者的血清炎性因子水平比較

研究組患者的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3 討論

在對(duì)2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測中，TCD微栓子信號(hào)的強(qiáng)弱直接與患者的血栓形成大小和阻塞血管部位以及程度相關(guān)[3]。此外患者的血清白細(xì)胞水平高低與急性缺血性腦卒中的發(fā)病率也有著直接關(guān)系[4]，血清白細(xì)胞水平越高證明患者的病情越為嚴(yán)重、斑塊越為不穩(wěn)定性[5]，本次研究分析表明：研究組患者的經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢驗(yàn)在不同時(shí)間點(diǎn)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)較多于對(duì)照組患者;且研究組患者在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)個(gè)數(shù)多于24小時(shí)后;組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的血清白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，針對(duì)2型糖尿病合并急性缺血性腦血管病患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測后發(fā)現(xiàn)的微栓子信號(hào)概率較大，且其中以24小時(shí)以內(nèi)最為顯著;且該檢測方法對(duì)患者的血清白細(xì)胞水平也具有較大影響作用，具有臨床檢測推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王雷，康彩英，王敬彬，等.應(yīng)用多普勒超聲監(jiān)測腦炎患者微栓子的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2184-2186.

許啟伍.急性缺血性卒中經(jīng)顱多普勒超聲微栓子信號(hào)監(jiān)測臨床研究[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2016，16（6）：355-359.

陳小瑋，田明琴，陳瓊瓊，等.經(jīng)顱多普勒在腦血管病診療的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代電生理學(xué)雜志，2016，23（4）：223-226.

張凱麗.TCD微栓子檢測預(yù)測無癥狀頸動(dòng)脈狹窄患者發(fā)生腦缺血事件的價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（79）：14-15.

高巧林，高學(xué)軍，屈永才.TCD微栓子監(jiān)測在缺血性腦血管病中的應(yīng)用[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2016，14（1）：67-70.