為什么早孕期需要做超聲檢查？

曾容

【中圖分類號】R714.51【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

人們常常很疑惑，為什么明明知道自己已經懷孕，尿妊娠實驗已經陽性，為什么還需要做超聲檢查呢？我們一起來談談妊娠早期超聲檢查的必要性。

妊娠分為正常妊娠及異常妊娠。正常妊娠，是指正常宮內妊娠，分為妊娠早期、妊娠中期及妊娠晚期。異常妊娠包括宮內異常妊娠及宮外異位妊娠，如胚胎停育、畸形胎兒、葡萄胎，宮角妊娠、宮頸妊娠、剖腹產后切口妊娠，輸卵管妊娠等。

子宮從上到下分為宮底部、宮體部及宮頸部，從外到內分為漿膜層、肌層及宮腔。正常宮內妊娠時，受精卵著床于宮底部或宮體部宮腔內。如果受精卵著床于子宮體腔外的任何位置，如宮頸部、輸卵管、卵巢、腹腔等都稱為異位妊娠，也就是俗稱的宮外孕。

妊娠早期，也就是通常所說的早孕期，這段時間是指停經后從末次月經的第一天開始算起，一直到孕13+6周。在這段時間里，怎么才能知道究竟是否妊娠？妊娠囊是位于宮內還是宮外？妊娠囊有幾個呢？妊娠囊究竟有多大？胚胎發育情況如何？給孕周相符嗎？以上一系列的問題，都是準媽媽們非常非常關注的問題，怎么才能解決這些問題呢？其實很簡單，只要你去醫院做做超聲檢查，一切都迎刃而解了。

早期妊娠超聲檢查

1 一般情況下，從末次月經第一天算起，42天左右超聲就可以檢查出宮內妊娠囊，但不能判斷出胚胎是否存活，需要在7-10天后再次復查超聲，看看有無胎芽及心管搏動，以確認胚胎是否存活。

2 超聲可檢查出妊娠囊、胎芽及卵黃囊的數目，從而確認究竟是單胎妊娠或者多胎妊娠。如果是雙胎或多胎妊娠時，還要注意辨別絨毛膜囊及羊膜囊個數，這對以后的雙胎輸血綜合征等疾病的診斷是很有幫助的。

3 對于末次月經不清楚的孕婦，超聲可以根據妊娠囊或胎芽的大小估計妊娠周數。

4 妊娠11-13+6周，超聲可以測量胎兒頸項透明層的厚度，也就是通常所說的NT，根據NT的厚度，結合孕婦年齡及實驗室檢查，可以評估胎兒染色體異常的風險。

5 妊娠早期還要注意以下疾病的鑒別。

胚胎停育

胚胎停育就是早期宮內妊娠時，胚胎停止生長、發育。妊娠早期如果出現腹痛、陰道流血等，這個時候超聲可以評估胚胎是否存活，有無流產征象等。如果超聲顯示妊娠囊已經變形，囊內沒有胎芽，這種情況提示胚胎已經停止發育，要及時到婦產科做相應的處理。如果超聲顯示妊娠囊已經變形，且位于宮腔下段或宮頸內口處，提示已有流產征象，也需要及時到婦產科做相應的處理。

宮角妊娠

子宮角位于子宮底部的外側部，宮底與輸卵管連接的部分，通常宮角分為右側宮角及左側宮角。但有部分子宮發育異常的情況，只有一個宮角，稱為單角子宮;或者一個宮角發育正常，另一個宮角發育不全，稱為殘角子宮。妊娠早期，超聲可以檢測出妊娠囊與宮角的關系，子宮雙側角發育正常時，妊娠囊靠宮角，需要密切觀察及隨訪妊娠囊的走向，若妊娠囊向宮腔方向發展，可繼續妊娠，若妊娠囊向宮角方向發展，需終止妊娠，以免發生宮角妊娠破裂大出血。單角子宮妊娠時，容易發生流產或者早產。殘角子宮與單角子宮相通妊娠，如果早孕期未被診斷繼續妊娠時，妊娠到16-20周時容易發生自然破裂大出血。

異位妊娠

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，也就是平時所說的宮外孕，因著床部分不同而分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸部妊娠、闊韌帶妊娠、腹腔妊娠等。輸卵管分為間質部、峽部、壺腹部及傘部。異位妊娠時，輸卵管妊娠約占95%，其中以壺腹部妊娠最多見，主要與輸卵管炎癥、輸卵管手術或輸卵管發育不良等有關。

早孕時，超聲可以檢查出妊娠囊究竟位于什么地方，如果宮腔內未發現妊娠囊，那一定要警惕異位妊娠。如果在附件區發現異位妊娠包塊，超聲可以隨訪包塊的大小、盆腔積液的多少等，如果異位妊娠突然破裂，超聲可檢查出短時間內包塊增大明顯，盆腔積液明顯增多等。異位妊娠是非常非常危險的，如果早期沒有及時發現，是會引起生命危險的。

子宮前壁下段切口妊娠

子宮前壁下段切口妊娠就是曾經有過剖腹產經歷的孕婦，再次妊娠時受精卵著床于于子宮前壁下段切口處，并在此生長、發育。超聲可以準確檢測出孕囊是否著床于子宮前壁下段切口處，明確孕囊與切口的關系，并準確測量子宮前壁下段肌層厚度，預判切口妊娠的風險。

妊娠滋養細胞疾病

妊娠滋養細胞疾病是一組來源于胎盤滋養細胞的疾病，最常見的是葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養細胞腫瘤等。葡萄胎就是妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生、間質水腫、形成一串串大小不一似水泡樣的東西，狀似葡萄，所以稱為葡萄胎，分為完全性葡萄胎及部分性葡萄胎。停經后出現較嚴重的妊娠反應、陰道出血、下腹疼痛等癥狀時一定要進行超聲檢查，超聲檢查是臨床上懷疑葡萄胎時首選的檢查方法，不僅能檢查出究竟是否葡萄胎，而且能區別出完全性葡萄胎及部分性葡萄胎或者其他妊娠滋養細胞疾病。

早孕期超聲除了鑒別正常妊娠、異常妊娠等情況外，還可以檢查出子宮本身有沒有問題，如肌壁間是否有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等情況，以及肌瘤的個數、大小、位置，如果肌瘤位于粘膜下，就容易引起流產、胚胎發育等，就需要密切觀察及復查。超聲除了關注子宮本身的情況外，還要關注雙側附件及盆腔情況，如雙側卵巢大小、有無卵巢囊腫、卵巢腫瘤等情況以及輸卵管有無增粗、積液，闊韌帶有無肌瘤、盆腔是否有其他包塊及積液等情況。

總之，超聲檢查的用處多多，為了滿足優生優育，建議大家一定要重視早孕期超聲檢查。