急診輸液護(hù)理過程中的問題與防范對策評價

白會嬌

【摘 要】：目的：研究急診輸液護(hù)理過程中的問題與防范對策，對其效果進(jìn)行評價。方法：樣本時間段、數(shù)據(jù)選擇2017年12月-2018年12月期間急診輸液患者120例，自其中隨機(jī)抽取60例設(shè)為參照組，提供常規(guī)護(hù)理措施，剩余60例患者設(shè)為觀察組，實(shí)施急診輸液護(hù)理優(yōu)化措施，兩組對比指標(biāo)：投訴率、護(hù)理滿意率。結(jié)果：對比兩組投訴率，觀察組發(fā)生率更低，對比兩組不良事件率，觀察組發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：急診輸液護(hù)理過程中存在一定的問題，對其中存在的問題進(jìn)行分析，制定適宜的干預(yù)措施，可降低科室投訴率，減少不良事件，推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】：急診輸液護(hù)理;問題;防范對策;效果;

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

急診輸液室是醫(yī)院患者治療的重要科室，患者的搶救、治療均在該科室展開，因此科室具有自身的顯著特征，人員的流動量較大，患者種類多，但是護(hù)理力量相對薄弱，護(hù)患矛盾概率高，容易出現(xiàn)投訴事件。我國醫(yī)療改革不斷深化，人們對于醫(yī)療的要求提升明顯，靜脈輸液是疾病治療的主要措施，但是患者對于護(hù)理的需求也在不斷提升，對急診輸液室進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，存在一些問題，因此需要對其中的問題進(jìn)行分析，制定適宜的防范性措施，及時改進(jìn)護(hù)理措施，提升急診輸液護(hù)理質(zhì)量。本文分析急診輸液護(hù)理過程中的問題與防范對策，對其使用效果進(jìn)行評價，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本時間段、數(shù)據(jù)選擇2017年12月-2018年12月期間急診輸液患者120例，自其中隨機(jī)抽取60例設(shè)為參照組，提供常規(guī)護(hù)理措施，剩余60例患者設(shè)為觀察組，實(shí)施急診輸液護(hù)理優(yōu)化措施，參照組中男33例，女27例，年齡：20-72歲，平均年齡：（46.00±0.76）歲;觀察組男32例，女28例，年齡：22-73歲，平均年齡為（47.50±0.87）歲。分析兩組患者一般資料，未表現(xiàn)出顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：使用常規(guī)急診輸液流程，獲取患者基本藥物使用信息后進(jìn)行配藥、穿刺、給藥，在輸液過程中根據(jù)患者的需求進(jìn)行續(xù)瓶，并在藥物使用結(jié)束后拔針。

觀察組對上述急診輸液護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化，措施包括：

注意對輸液環(huán)境的改善，急診輸液室患者流動量較大，為患者提供良好的環(huán)境可改善患者的不良情緒，因此需保持輸液室內(nèi)空氣清新，干凈整潔，及時對衛(wèi)生進(jìn)行清理，保持陳設(shè)的規(guī)范化，并且適當(dāng)擺放綠植，為患者提供舒適的環(huán)境。在輸液室中增加適合不同年齡段患者的座椅，兒童設(shè)專門輸液區(qū)，使用一些卡通化的元素，可增加電視等，播放卡通片，安撫患者的情緒，老年患者可提供一些床位，對于一些年齡較大的患者，通過臥姿進(jìn)行輸液，降低不適感。在輸液高峰期，需采用彈性排班的方式，減少患者的等待時間。

在進(jìn)行輸液的過程中，可增加巡視頻率，患者在輸液過程中因?yàn)樗幬铩⑹褂脛┝坎煌霈F(xiàn)個體化差異，不良反應(yīng)較多，而通過增加巡視的方式，對患者輸液中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時進(jìn)行關(guān)注，觀察輸液過程中有無腫脹、疼痛等問題，對于患者擅自調(diào)節(jié)滴速的問題，需進(jìn)行提醒并告知不可隨意調(diào)節(jié)的原因，并對患者藥物使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行關(guān)注，便于醫(yī)生后期藥物的配置。

進(jìn)行溝通的過程中護(hù)理人員需關(guān)注自身修養(yǎng)，護(hù)理過程中熱情、耐心，在護(hù)理中重視傾聽的必要性，耐心解答患者在輸液過程中的問題，消除患者疑慮，對于一些年齡較小、較大患者，可能出現(xiàn)穿刺不成功的情況，需主動道歉，對情緒進(jìn)行安撫。

（4）輸液流程中的一些問題也是需要關(guān)注的方面，因此需要對整個輸液流程進(jìn)行規(guī)范，取藥、配藥以及輸液均由專人完成，在護(hù)理人員取藥的過程中，對藥物種類、數(shù)量進(jìn)行核對，確定無質(zhì)量問題后，將藥品與輸液用具按規(guī)范化擺放，并在輸液瓶上將患者信息進(jìn)行備注。在進(jìn)行輸液時護(hù)理人員需再次對藥物進(jìn)行核對，確定無誤后配藥，佩戴無菌手套和口罩，防止配藥受到污染，并在穿刺中嚴(yán)格進(jìn)行消毒操作，保證整個輸液流程的順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

①投訴率：借助口頭投訴、書面投訴發(fā)生概率進(jìn)行分析。

②不良事件率包括：穿刺部位紅腫、穿刺失敗、輸液回血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果處理均采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，X2值作為評價指標(biāo);計(jì)量資料以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t值作為評價指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P值作為評價指標(biāo)，當(dāng)P<0.05時，研究結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組投訴率對比

對比兩組投訴率，觀察組發(fā)生率更低，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組不良事件率對比

對比兩組不良事件率，觀察組發(fā)生率更低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

急診輸液護(hù)理中問題發(fā)生的原因主要集中在以下幾個方面：護(hù)理人員整體素質(zhì)不高，對于不同疾病的了解深入度不足，知識面較窄，無法為疾病提供綜合護(hù)理;護(hù)理人員與患者之間的溝通不到位，對于一些特殊用藥未進(jìn)行注意事項(xiàng)的說明，造成一些不良反應(yīng);因?yàn)榧痹\人員的工作量較大，對于巡視工作重視性不足，造成患者在輸液中出現(xiàn)穿刺位置的回血等問題，對患者情緒造成一定的影響;護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力存在一些問題，對于一些血管較細(xì)的老年群體和年齡較小患兒，需進(jìn)行反復(fù)穿刺，增加了不適感，因此需對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化。

文中在各項(xiàng)優(yōu)化措施實(shí)施后，對比兩組投訴率，觀察組發(fā)生率更低，對比兩組不良事件率，觀察組發(fā)生率更低，P<0.05。可見雖然急診輸液護(hù)理過程中存在一定的問題，但是對其中存在的問題進(jìn)行分析后，制定適宜的干預(yù)措施，可降低科室投訴率，減少不良事件，推廣價值高。

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