PDCA循環法在提高日間手術患者健康宣教知曉率的應用

韓亮 郭媛 張雪琴

【摘 要】[目的]探討PDCA循環法對提高日間患者健康宣教知曉率的應用。[方法]運用PDCA循環法，通過現狀調查、對策實施、效果檢查及評價，分析影響患者健康宣教知曉率原因，制定出有針對性的對策，并通過效果檢查及評價，比較實施前后日間手術患者健康宣教知曉率。改善前日間患者健康教育知曉率為80%，改善后提升至95.2%。差異均有統計學意義（P<0.001）。[結果]改善前日間患者健康教育知曉率為80%，改善后提升至95.2%。差異均有統計學意義（P<0.001）。[結論]PDCA循環法有效的提高日間手術患者健康宣教知曉率，對提高縮短患者等候時間、提升床位周轉率，降低平均住院日及院內交叉感染風險等起到了積極作用。

【關鍵詞】：PDCA循環法;日間手術;健康教育;護理質量;滿意度

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

PDCA循環是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，又稱戴明環。PDCA循環是將質量管理分為四個階段，即計劃（plan）、執行（do）、檢查（check）、處理（act）。日間手術是指患者在入院后24h內接受手術，并出院的一種快速的外科手術治療模式。日間手術在縮短患者等候時間、降低平均住院日，降低院內交叉感染風險、提升床位周轉率，提升醫院運營效率、節約醫療成本等方面發揮著積極作用。

護理健康教育是由護士執行，針對患者或者健康人群開展的健康教育活動。手術對患者來說都存在著風險，心理的疑慮、恐懼和生理的創傷，直接影響手術的順利進行。日間手術住院時間僅1d，患者對健康知識更為需求。因此，對日間手術患者有目的、有計劃地開展個性化的健康教育顯得尤為重要。

1 資料和方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-5月的135例日間患者為活動前組，6月-10月的173例日間患者為活動后組。活動前后患者平均年齡41歲。活動前男性54人，女性81人，活動后男性65人，女性108人。兩組性別、年齡、文化程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 PDCA小組成立：共8名成員，主任醫師1人，主治醫生1人，住院醫師1人，主管護理師2人，護理師3人。

1.2.2 現狀調查：對2018年1月-5月的135例日間手術患者進行問卷調查，健康教育知曉率為80%。分析影響健康教育知曉率的原因，發現宣教內容簡單，責任護士不固定導致宣教未進行為主要原因.

1.2.2 對策擬定：為了解決問題，成員進行分析，繪制魚骨圖，對原因進行打分，確立了3條對策。

1.2.3 對策實施

1.2.3.1 針對責任護士不固定導致宣教未進行，科室于2018年5月起對日間手術實行日間護士分管，并增加術前健康教育。患者入院前，護士通過電話對患者進行手術前宣教，包括來院時間、皮膚準備、飲食指導、注意事項。術前宣教，增加了患者與護士的信任感，保證日間手術的順利進行。手術后護士為患者講解術后的飲食、注意事項、換藥及拆線時間、瘢痕的預防等相關知識。

1.2.3.2 針對宣教內容簡單

①采取多措施提高健康教育知曉率。發放溫馨提示卡、術后健康指導資料、術后健康宣教單，以便于提高患者的術后知識。

②建立日間患者微信交流群，由高年資的醫生與護士組成，通過微信發送疾病相關知識，加強健康教育，提醒患者換藥、拆線、復診時間，并及時解答患者的疑問。

③增加患者出院電話隨訪出院后，對所有日間手術患者進行電話隨訪。詢問患者傷口恢復情況，對患者術后的不適給予指導性的護理及針對性的建議，直至患者滿意為止。

1.2.4 效果檢查，對策實施后，調查了2018年6月-10月的173例日間手術患者，經計算，術后健康教育知曉率提升至95.2%。

1.2.5 評價：比較活動前后不同健康教育模式的患者健康教育知曉率及手術滿意度，經計算活動前80%，86.7%，活動后為：95.2%、97.7%。

1.3 統計學分析：計數資料用率（%）表示，比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過PDCA循環法以后，比較活動前后兩組間健康教育知曉率及手術滿意度，活動前80%，86.7%，活動后為：95.2%、97.7%，進步率為19%。

3 討論

3.1 PDCA循環法有效的提高日間手術患者健康宣教知曉率：本研究通過現狀調查和原因分析，找出影響日間手術患者健康宣教知曉率的主要原因，全體成員作用，集思廣益，制定出有效對策。結果顯示，實施PDCA循環法后日間患者健康教育知曉率由80%提升至95.2%，達到預期目標，提高明顯。

3.2 PDCA循環法有效的提高科室的質量管理：PDCA循環法開展可以提升科室品質管理的能力，強化全面質量管理內涵，推動科室質量管理，保障患者安全。

3.3多種途徑健康宣教模式可提高患者的健康知曉率：多種途徑健康宣教模式能夠促使患者形成正確的行為和觀念。對患者開展個性化健康教育，滿足患者術前、術后及出院后不同的健康需求，促進患者的恢復，降低再就診率，提高護理質量的滿意度。

參考文獻

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