發(fā)熱門診發(fā)熱患者流行病學(xué)特點(diǎn)及疾病譜分析

白福香

【摘 要】：探究門診發(fā)熱患者的流行病學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)患者的疾病譜情況。文章采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查時(shí)間選擇2014年10月到2018年12月，抽取在此期間來(lái)我院發(fā)熱門診進(jìn)行治療的患者病歷資料作為調(diào)查對(duì)象，供選擇2000例病例進(jìn)行調(diào)查，了解患者的發(fā)熱疾病流行病學(xué)特征，探討患者流行病學(xué)的規(guī)律和發(fā)熱的原因分布。通過(guò)調(diào)查研究能夠得出，門診發(fā)熱患者病情表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要以呼吸道相關(guān)病癥為主。門診發(fā)熱病例復(fù)雜多樣，作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，需要對(duì)發(fā)熱病的流行病學(xué)特征和病情變化特點(diǎn)加以掌握，以便對(duì)患者提供及時(shí)可靠的診治幫助。

【中圖分類號(hào)】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

最近這幾年，各項(xiàng)疫情高發(fā)，這對(duì)人們的健康和社會(huì)的穩(wěn)定帶來(lái)一定的危險(xiǎn)。發(fā)熱癥狀可能因?yàn)楦鞣N病癥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)，這種病情威脅著人們的身心健康和安全。發(fā)熱門診主要是SARS疫情爆發(fā)之后，而設(shè)立的一個(gè)特殊的科室，該門診在防止患者存在傳染病疫情暴發(fā)和流行病學(xué)蔓延，減少院內(nèi)感染等方面都具有不可忽視的作用[1]。在進(jìn)行研究的過(guò)程當(dāng)中，需要重視，對(duì)發(fā)熱門診的相關(guān)流行病學(xué)特征進(jìn)行了解，掌握流行病學(xué)的規(guī)律，線的原因和分布等情況，以便充分的做好準(zhǔn)備工作。本文基于此進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

本文所有調(diào)查對(duì)象的資料來(lái)自2014年10月到2018年12月我院發(fā)熱門診所收治的病例資料，抽取期間的2000例病例資料進(jìn)行調(diào)查。所有調(diào)查對(duì)象經(jīng)過(guò)分析可以得出：①腋下溫度超過(guò)38攝氏度;②年齡均超過(guò)14周歲;③具有完整的臨床病歷資料。2000例調(diào)查對(duì)象當(dāng)中，男性1024例，女性976例，卡方=976.0000，P=0.0000，年齡最大為79歲，年齡最小為18歲，平均年齡（52.4±18.2）歲。

需要詳細(xì)的進(jìn)行病例的檢驗(yàn)，特別是調(diào)查調(diào)查對(duì)象的流行病學(xué)資料和既往史，整理并總結(jié)患者的個(gè)人史和全面的體格檢查狀況。對(duì)患者的血清學(xué)和免疫學(xué)情況進(jìn)行收集，分析細(xì)菌學(xué)檢查狀況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)病理學(xué)情況和骨髓檢驗(yàn)情況進(jìn)行詳細(xì)的處置，分析對(duì)患者是否進(jìn)行影像學(xué)檢驗(yàn)，并了解影像學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)情況。患者經(jīng)過(guò)病理檢驗(yàn)等相關(guān)的情況，能夠得出診斷的結(jié)果，如果有相關(guān)的專科情況，有必要根據(jù)相關(guān)條件進(jìn)行具體的咨詢和輔助檢查。 例如，如果患者有長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)燒，需要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院或轉(zhuǎn)移到專科病房進(jìn)行干預(yù)。應(yīng)做好電話追蹤和隨訪等相關(guān)工作。

本文當(dāng)中男性患者1024例 ， 女性患者976例，患者年齡最大79歲，最小18歲，其中18～20歲年齡區(qū)間的存在280例，21～40歲年齡區(qū)間的存在850例，41～60歲年齡區(qū)間的存在600例，超過(guò)60歲群體的患者270里。在所有調(diào)查的對(duì)象當(dāng)中，合并有神經(jīng)科病癥、心血管類病癥和呼吸系統(tǒng)病癥等基礎(chǔ)病癥的患者122例，患者從發(fā)熱到就診時(shí)間在幾個(gè)小時(shí)到三日之內(nèi)的患者1320例，發(fā)病到就診時(shí)間在3～6日的患者520例，超過(guò)6日的患者160例。患者發(fā)病以后自行服藥的患者1318例。在全年各個(gè)月份均有患者就診，但患者的主要發(fā)病時(shí)間集中在1～4月份和11～12月份，兩個(gè)月份共計(jì)有患者1358例。調(diào)查患者的職業(yè)，職業(yè)幾乎涵蓋了所有領(lǐng)域，學(xué)生領(lǐng)域相對(duì)較多，存在275例，此外還有外來(lái)人員138例。

患者發(fā)病之后存在有體溫升高的情況，本文所調(diào)查的研究對(duì)象，體溫最低38 ℃，最高41.5℃，平均體溫為（39.2±1.1）℃。其中發(fā)熱體溫在38 ℃～39℃之間的患者920例，39.1℃～40℃的患者1056例，體溫超過(guò)40℃的患者24例。

分析患者的病因分布，患者發(fā)熱原因主要以感染較多，而且以呼吸道感染為主。本文當(dāng)中存在上呼吸道感染患者1346例，急性化膿性扁桃體炎患者230例，急性支氣管炎患者178例，其他246例。對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)的分析，主要患者都存在有發(fā)熱和乏力癥狀，其中存在肌肉痛患者1240例，咽喉腫痛患者1436例，鼻塞流鼻涕患者432例，咳嗽患者840例，頭暈頭痛患者388例，惡心嘔吐患者50例，腹部不適患者320例，僅存在有發(fā)熱唯一癥狀的患者13例。

發(fā)熱是臨床上非常常見的癥狀，但許多疾病都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)燒。有些患者發(fā)熱存在有明顯的誘因，并且存在有典型的體征和化驗(yàn)結(jié)果等，但有些患者病情比較復(fù)雜，為患者進(jìn)行體檢等也很難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者發(fā)熱的具體原因，甚至患者在就診的時(shí)候并非主要表現(xiàn)為以發(fā)熱為主的唯一癥狀[2]。對(duì)于發(fā)熱的病例進(jìn)行收集，本文通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)患者就診的時(shí)候，主要表現(xiàn)為發(fā)熱為主的唯一癥狀，很多患者都會(huì)合并有多種表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診和相關(guān)病歷調(diào)查等，患者也沒(méi)有特殊的發(fā)現(xiàn)，為患者進(jìn)行胸片檢驗(yàn)，顯示存在肺部感染或尿常規(guī)異常等，為患者進(jìn)行相關(guān)抗炎治療之后，能夠得到癥狀的緩解。還有一些患者發(fā)熱是因?yàn)槌Ｒ姴“Y的典型表現(xiàn)而導(dǎo)致的，所以在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中，應(yīng)該引起臨床的重視。

從發(fā)熱原因表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，門診發(fā)熱的病例患者發(fā)病種類較多，很多病情變化也存在多樣化，臨床醫(yī)生在進(jìn)行接診的時(shí)候，評(píng)估患者的病情非常重要。要及時(shí)正確地診斷患者，避免患者入院時(shí)避免交叉感染，保護(hù)大多數(shù)患者的治療及時(shí)性，以有效促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。由感染引起的發(fā)燒是門診中非常常見的疾病。由于細(xì)菌感染或病毒感染，發(fā)熱患者的大多數(shù)癥狀難以區(qū)分。定期檢查患者可以有效地幫助患者找出發(fā)燒的原因。從而為及時(shí)治療提供可行的依據(jù)。在治療過(guò)程中，許多門診醫(yī)生主要熱衷于使用抗生素進(jìn)行治療，這將導(dǎo)致抗生素的濫用，病情增加和一定的抵抗力。血清降鈣素在患者中的應(yīng)用是近年來(lái)用于診斷和鑒定全身性細(xì)菌感染的新型血清標(biāo)志物。這些變化與細(xì)菌感染密切相關(guān)，可以反映患者的嚴(yán)重程度和炎癥表現(xiàn)。該病癥對(duì)于治療效果和預(yù)后的觀察具有很高的價(jià)值。所以臨床醫(yī)生可以根據(jù)血清降鈣素原的濃度變化來(lái)決定抗生素治療的方案。

綜上所述，門診發(fā)熱病例復(fù)雜多樣，作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，需要對(duì)發(fā)熱病的流行病學(xué)特征和病情變化特點(diǎn)加以掌握，以便對(duì)患者提供及時(shí)可靠的診治幫助。

參考文獻(xiàn)

孟欣，鄒平.發(fā)熱門診發(fā)熱患者流行病學(xué)特點(diǎn)及疾病譜分析[J].北方藥學(xué)，2014，11（10）：101-102.

蘇琴，彭國(guó)球.1541例發(fā)熱門診病例分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2004（01）：5.