中西結合治療青少年調節性近視

劉金榮 劉海英 劉文祥

【摘 要】目的：觀察視明飲湯劑用于調節性近視臨床治療的效果。方法：選擇2017.5～2019.5我院眼科收治的45例（90眼）調節性近視患者，均在常規治療基礎上，予以視明飲湯劑+針灸治療，觀察患兒治療效果。結果：輕、中、重度調節性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%;治療后，患兒視力水平有很大改善，與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中西醫結合方法治療調節性近視，療效較為理想，有推廣價值。

【關鍵詞】調節性近視;視明飲湯劑;效果觀察

【中圖分類號】R331.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

兒童近視是眼科中一類較為常見的兒童視功能障礙類疾病，若不能及時有效的干預與控制弱視，則可能造成兒童快速發展為高度近視甚至眼球出現病理性改變。當下，臨床針對調節性近視兒童的治療以閃爍紅光法、遮蓋法及視覺訓練法等為主，以上方法有益于改善遠視性弱視，但對調節性近視兒童治療效果欠佳[1]。我科于2017.5～2019.5期間對45例調節性近視患兒，給予視明飲湯劑治療后，取得的效果較為理想，現將具體治療過程做出如下分析與總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取45例（90眼）調節性近視患兒為研究對象，樣本入選時間為2017.5～2019.5。（1）納入標準：①符合兒童弱視斜視臨床診斷標準：眼部無顯著器質性病變，功能性因素為主所誘發的遠視力<0.9且無法矯正者;②屈光狀態為近視者;③年齡范圍為4～14歲;④能使用本次研究所用藥物治療者;⑤弱視分級：輕、中、重度弱視視力水平依次為0.9～0.6、0.5～0.2、≤0.1.（1）排除標準：①重要臟器器質性病變及精神類疾病者;②長期服用他類藥物或其他方法治療且未能終止者;③眼部還有其他眼病，影響臨床效果評估者;④臨床資料不完整或依從性較差者。其中包括男性患兒21例，女性患兒24例;年齡4～14歲，平均（8.5±1.2）歲;視力0.1～0.6，平均（0.43±0.03）;其中輕度、中度與重度均有15例（30眼），三組患兒年齡、性別分布情況經對比分析，皆無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒均接受西醫常規治療，所有患兒均佩戴矯正鏡，屈光不齊者加遮蓋，斜視者戴鏡6個月后若斜視度無變化，則進行手術矯正后再治療弱視，并聯合刺激儀療法。以此為基礎，給予視明飲湯劑，湯劑構成：熟地、黃精、黑芝麻各12g，淫陽藿、實子楮、桑椹子各10g，白芍、遠志、石菖蒲、當歸、肉蓯蓉各9g，山藥15g。水煎服，1劑/d，早晚分頓服用，連續治療2個月為1個療程。針灸療法：取穴有承泣、睛明、風池、翳明、合谷、足三里，以上穴位交替使用，眼區穴宜輕捻緩進，退針時至皮下快速退出，隨即予棉球按壓一分鐘。合谷、足三里、風池、翳明可捻轉或提插法，間歇運針。留針20～30min。所有患兒均治療4個療程后，觀察并比較療效。

1.3 療效評價

①顯效：治療后具有雙眼單視功能，且視力恢復至0.9（含）以上者;②好轉：經治療以后，視力提升≥2行，但視力依然未達到0.9者;③無效：經治療視力無顯著改變（視力提升<2行），甚至視力有減退者。用顯效率+好轉率去統計臨床總有效率。同時，分別統計患者治療前后患者視力變化情況。

1.4 統計學處理

SPSS16.0軟件包處理數據，率（%）表示計數資料，（）表示計量資料，獨立樣本t檢驗。差異檢測標準：P=0.05。

2 結果

2.1 臨床效果

輕、中、重度調節性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%。見表1。

2.2 治療前后視力水平

治療前，患兒視力平均水平為（0.43±0.03），治療后視力水平上升至（0.89±0.02）。經對比分析，差異有較明顯的統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有文獻記載，兒童是調節性近視的高發群體，在兒童群體中占2.83%。調節性近視對而兒童形成的危害性較大，主要體現在如下兩點：①近視性患兒的眼球會伴隨年齡的增長而長大，其眼軸每增加1mm，近視程度將會增加300度左右;②在調節性近視幼兒群體中，大概有95.0%最后會發展為高度近視（近視度數>600度），大概25.0%的患兒在高度近視以后會出現視網膜脫落、青光眼等嚴重合并癥甚至是失明，具有很高危害性。調節性近視通常只是出現在兒童視覺發育初期，該階段若能及時矯正與控制對改善患兒視力障礙、減少弱視眼風險均有很大現實意義。

中醫學認為調節性近視的發病機制是先天稟賦不足，肝腎虧虛，或者是后天攝養失衡、脾虛氣弱、心陽不夠，進而造成肝腎陰精虧損，脾胃化生不夠，氣血精液無法上承至目，目失所養，神光發生無源，發越無能，光華不能遠及而僅僅能視近，則就會形成調節性近視。

視明飲湯劑整個方劑集中歸經在肝、腎、心、脾，同時協調先天和后天，一藥多效，滋養而不油膩，動靜相適宜，調整機體陰陽。共同發揮補腎助陽、養肝健脾、益心安神的功效。一方面考慮到眼部的生理特征，另一方面也對兒童群體體現出極強的針對性。

在本次研究中，輕、中、重度調節性近視患者臨床總有效率依次為100.0%、96.7%、73.3%;且治療后患兒視力水平為（0.89±0.02），高于治療前的（0.43±0.03），差異有統計學意義，說明調節性近視兒童在常規西醫治療基礎上，予以視明飲湯劑能改善患兒視力水平，促進病情轉歸進程，與國內部分研究結果相一致[2]。總之，視明飲湯劑治療調節性近視，療效較為理想，有推廣價值。

參考文獻

萬娟.同一屈光范圍高度調節性近視眼與高度近視眼眼底結構的特點[J].國際眼科雜志，2019，19（06）：1002-1006.

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高云仙， 王雁. 針刺聯合中藥熏眼治療青少年近視的療效觀察[J]. 中國中醫眼科雜志， 2012， 22（4）：247-250.

周愛娟. 中藥內服聯合針灸治療青少年輕度近視[J]. 江西中醫藥， 2008， 39（8）：65-66.