射頻熱療聯合化療治療晚期消化道腫瘤的護理

朱成芬

【摘 要】：目的：分析射頻熱療聯合化療治療晚期消化道腫瘤的護理效果。方法：隨機選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，分為兩組，各45例，給予對照組單身全身化療法，給予參照組射頻熱療聯合化療治療法，比較兩組的治療效果和不良反應等情況。結果：參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），參照組骨髓抑制和消化道反應出現人數和所占比例均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）， 參照組總不良反應發生率為31.1%，對照組不良反應總發生率為46.7%，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：采用射頻熱療聯合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得較好的治療效果，可減少毒副作用和不良反應的發生，值得推廣。

【關鍵詞】：射頻熱療;晚期消化道腫瘤;護理

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

晚期腫瘤患者治療比較困難，單獨選用化療對其進行治療取得的效果欠佳，而采用射頻熱療聯合化療對其進行治療可取得較好的效果，通過治療和護理不僅可以減少毒副作用的產生，還可以減少不良反應。基于此，我院選取2015年12月-2017年4月就診的90例晚期消化道腫瘤患者對其進行研究，具體結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對象，選取時間為2015年12月-2017年4月，分為兩組，各45例，對照組男和女分別為：25例、20例，年齡最大和最小分別為：74歲、41歲，平均年齡為（57.84±6，53）歲，參照組男女分別為：26例、19例，年齡最大和最小分別為：77歲、43歲，平均年齡為（58.64±7.52）歲;納入標準：① 經診斷均為晚期消化道腫瘤患者;②順從性患者;③該研究所選病例均經過倫理委員會批準;④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書;排除標準：①配合度較低患者;②對此次研究使用藥物過敏者;兩組患者年齡、病情等基本資料差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05），具體病情見表1。

表1 兩組患者基本病情比較

分組 例數 食管癌 肺轉移 胃癌 腹腔轉移 結腸癌 肝轉移 直腸癌

參照組 45 8 4 16 2 6 1 8

對照組 45 8 3 17 3 5 2 7

1.2 方法

給予對照組單身全身化療法，具體為：采用氟尿嘧啶類和鉑類聯合藥物對胃癌患者進行治療，采用吉西他濱藥物對胰腺癌患者進行治療，采用草酸鉑和伊立替康單用化療法對腸癌患者進行治療[1]。給予參照組射頻熱療聯合化療治療法，具體如下：護理人員協助患者進入治療艙中，采用的射頻熱療機為國產，型號為HY7000型，由南京某股份有限責任公司生產。先對患者實施全身化療，化療時選用的方案和藥物為CDDP+CF+5Fu或者L-OHP+CF/5-Fu等。熱療時按照患者B超、CT等檢測結果明確腫瘤生長位置和大小，在此基礎上，將腫瘤作為關鍵點，選取恰當的體位和極板，根據患者具體病情，選取溫度合適、大小適當的水袋，協助患者以仰臥姿勢，并將水袋放在需要治療的皮膚位置，將治療處覆蓋，同時將極板降下，使之和水袋緊密相貼，在計算機的操作和控制下實施治療[2]。射頻熱療的時間通常與化療同步進行或在化療結束后一小時內實施，每周治療2到3次，每次的治療時間在40到60分鐘之間，一個療程是6到10次，根據患者具體病情，確定相應的療程，病情輕者治療一個療程，病情嚴重者治療5個療程[3]。

1.3 療效指標

觀察兩組患者毒副作用和不良反應，了解其治療效果，完全緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀完全消失;部分緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀有所減少;穩定：腹水等情況沒有改善;進展：腹水等情況更為嚴重。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法

用計算計軟件收集數據，將收集的數據輸入SPSS20.0軟件中，對其進行統計和分析，用t檢驗，用（n/%）表示計數資料，若計算結果顯示P<0.05，則表明兩組數據差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的毒副情況對比

參照組骨髓折制出現人數為10例，所占比例為22.2%，消化道反應出現人數為13例，所占比例為28.9%，對照組骨髓折制出現人數為15例，所占比例為33.3%，消化道反應出現人數為18例，所占比例為40%，兩組相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

參照組患者總不良反應發生率為31.1%，對照組患者不良反應總發生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近些年，動物試驗實施已經證明對腫瘤患者進行熱療和化療操作，具有較好的增敏效果。通過對晚期消化道腫瘤患者反復進行治療，加之病情不斷的變化，家屬及其患者容易產生焦慮、煩躁等不良情緒[4]。此外，很多患者對射頻熱療聯合化療治療手段缺乏了解，所以也會加重患者負面情緒的產生，所以在治療前護理人員應和患者及其家屬加強交流和溝通，詳細講解該病的治療過程和操作步驟以及治療中的注意事項，獲得患者和家屬的支持和理解，緩解其恐懼、焦慮等負面情緒，積極配合醫生實施治療[5]。

3.1 熱療前護理

熱療前應全面了解患者的身體狀況，比如血壓、呼吸、脈搏等指標，對于女性患者來說，月經期間不應實施熱療。此外，患者開始熱療之前一小時，應攝入一些易消化或流質類食物，為患者補充體力，因為熱療會對患者體能造成較大損傷，容易使患者體液大量丟失，體重減少，嚴重時會產生休克。熱療時患者身體溫度會增至43℃左右，持續40分鐘左右，所以應做好相應的備皮操作，提前排便，為了避免產生靜電，宜穿戴棉質衣物，同時摘掉戒指、假牙等易導電物品，叮囑患者不要隨意擺動，帶好相應的換洗衣物。

3.2 熱療中護理

熱療時除了關注患者呼吸、血壓等指標外，還應做好輸液工作，因為溫度過高時，患者的體溫會升高、心率會加快，且會大量出汗，這時應調整熱療頻率。同時每隔一刻鐘應了解患者感受，若出現異常情況，應及時進行處理，避免燙傷等情況的發生。

3.3 熱療后護理

熱療停止后應保持病房安靜，讓患者臥床休息，因為熱療消耗了患者大量體能，同時應做好病房通風工作，蓋好被子，防止感冒，查看導管，是否已經脫落，做好無菌操作，避免感染，另外治療后半小時后鼓勵患者多喝糖鹽水，補充丟失的水電解質，使其保持平衡，做好相應的冷敷工作，防止燙傷等并發癥造成的嚴重后果，促進患者康復。

3.4 不良反應護理

在此次研究中，治療結束后部分患者胃腸道出現了不良反應，而對患者食用易消化食物，保持病房干凈整潔，嚴重者使用藥物進行治療可取得較好的治療效果。

陳齊香、趙曉麗、張雋等學者通過研究得出了與此次研究相接近的結論，其中張雋采用熱療聯合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得的有效率為70%。從以上表格可以看出，參照組有效率為71.1%，對照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），參照組骨髓折制和消化道反應出現人數和所占比例均優于對照組，有統計學意義（P<0.05）， 參照組患者總不良反應發生率為31.1%，對照組患者不良反應總發生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），說明采用射頻熱療聯合化療對晚期消化道腫瘤患者進行治療可取得較好的效果，不僅可以緩解不良反應，還具有較小的毒副作用，值得進一步推廣應用。

參考文獻

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曹祖順.晚期消化道腫瘤患者治療中熱療聯合化療的臨床應用效果觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2015（b22）：201-202.

張成琰，溫璐.射頻熱療聯合腹腔灌注多西紫杉醇和順鉑治療惡性腹腔積液的臨床觀察[J].中國藥物與臨床，2016，16（1）：84-85.

王婧，趙磊，李卉惠，等.體外高頻熱療聯合化療治療晚期胰腺癌的隨機對照臨床研究[J].中華胰腺病雜志，2016，16（3）：149-153.