骨折術(shù)后護理干預對肢體腫脹康復情況的影響探究

於月萍

【摘 要】目的：以接受骨折手術(shù)的患者為研究對象，分析患者術(shù)后接受護理干預對于肢體腫脹康復情況所產(chǎn)生的影響。方法：以82例在我院接受手術(shù)治療的骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組（n=41）及參考組（n=41），術(shù)后為所有患者提供感染防控等干預措施并密切監(jiān)控其生命體征，為觀察組患者提供綜合性干預措施。結(jié)果：術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后為骨折手術(shù)患者提供綜合性護理干預措施可有效減輕其肢體腫脹感，有助于提高其舒適度。

【關(guān)鍵詞】：骨折;術(shù)后護理干預;肢體腫脹;康復情況影響分析

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

骨折手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹等表現(xiàn)，不但影響手術(shù)療效，同時也會阻礙患者肢體功能恢復，若患者得不到及時有效的治療，易加大深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率并導致患者生活自理能力下降，為了加快患者身體康復以取得預期治療效果，術(shù)后必須及早為其提供針對性干預措施[1]。此次研究以在我院接受手術(shù)治療的骨折患者82例為研究對象，分析術(shù)后為其提供護理干預對于改善肢體腫脹所發(fā)揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?以82例在我院接受手術(shù)治療的骨折患者為研究對象，納入標準：經(jīng)CT、X線等檢查確診;認知及理解能力均無異常。排除標準：惡性器質(zhì)性病變患者;不能配合完成本次研究患者。將納入82例患者通過隨機數(shù)字表法分為2組，觀察組（n=41）男性23例，女性18例，平均年齡（45.37±6.45）歲，參考組（n=41）男性22例，女性19例，平均年齡（46.09±6.32）歲。入組患者臨床資料組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 ?術(shù)后為所有患者提供感染防控、糾正水電解質(zhì)紊亂以及消腫脫水等干預措施并密切監(jiān)控其生命體征，為疼痛患者提供鎮(zhèn)痛藥物。為觀察組患者提供綜合性干預措施，如下：

1.2.1 健康宣教及心理疏導 ?向患者介紹術(shù)后肢體腫脹發(fā)生原因、控制措施以及相關(guān)注意事項，幫助患者提前做好心理準備，尼古丁等會導致患肢疼痛及腫脹程度加重，因此，必須叮囑患者戒煙。為患者提供心理疏導，幫助患者正視自身病情，不斷強化其康復信念。

1.2.2 飲食指導 ?適量進食富含黃酮以及維生素E的食物，有助于促進微血管循環(huán)改善，保持飲食清淡，不可進食辛辣、油膩食物，多食用魚湯、瘦肉、新鮮蔬果以及雞蛋、豆制品等鈣質(zhì)以及纖維豐富的食物[2]。

1.2.3 病情觀察 ?術(shù)后對患肢進行加壓包扎，避免滲血或者出血，包扎松緊度應(yīng)適宜，詢問患者主觀感受，若出現(xiàn)麻木、痙攣以及疼痛感加重等表現(xiàn)需要立即松開繃帶并重新包扎。對患者術(shù)后肢體血運情況進行觀察，檢查是否產(chǎn)生張力性水泡，一旦發(fā)現(xiàn)切口出現(xiàn)滲血或者滲液現(xiàn)象需要立即更換敷料。

1.2.4 體位護理 ?指導上肢骨折患者自然下垂上臂，背伸腕關(guān)節(jié)30°，屈曲肘關(guān)節(jié)60°，保持前臂中立位，手半握拳且保持拇指對掌位并對患肢進行懸吊處理。下肢骨折患者膝關(guān)節(jié)屈曲15°、背伸踝關(guān)節(jié)90°、屈曲髖關(guān)節(jié)15°并保持足尖向上。于鎖骨骨折患者臥床時墊高其肩胛區(qū)，使雙肩保持后伸狀態(tài)。取肱骨外科頸骨折患者仰臥位并將其患肢墊高，避免肩關(guān)節(jié)前屈或者后伸。取股骨頸骨折患者以及股骨粗隆間骨折患者外展中立位[3]。

1.2.5 功能鍛煉 ?待患者生命體征穩(wěn)定后即可進行早期功能鍛煉，指導患者進行遠端關(guān)節(jié)主動活動及被動活動可加快肌張力獲得恢復。術(shù)后進行上肢伸指頭運動、握拳運動以及下肢踝泵運動等，若患者無法進行自主運動可為其提供被動訓練指導，如關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，自小關(guān)節(jié)運動逐漸過度至大關(guān)節(jié)運動[4]。

1.3 評價標準 0級：皮膚有皮紋且無腫脹現(xiàn)象;I級：肢體可見皮紋且皮膚腫脹輕微;Ⅱ級：皮膚溫度較高、肢體未見皮紋且皮膚腫脹明顯;Ⅲ級：皮溫升高或者可見張力性水泡，皮膚腫脹發(fā)亮。

1.4 統(tǒng)計學方法 ?本研究應(yīng)用SPSS19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗進行組間對比，以P<0.05判斷組間對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05），見表1。

3 討論

骨折患者術(shù)后肢體腫脹發(fā)生原因主要包括靜脈回流受阻、術(shù)后患者肢體活動量較少并造成靜脈回流不暢、手術(shù)創(chuàng)口出現(xiàn)較多滲血以及滲液等表現(xiàn)、術(shù)后包扎過緊或者外固定不當對靜脈回流產(chǎn)生阻礙，若腫脹得不到有效緩解，容易加大各類并發(fā)癥風險，嚴重影響骨折愈合。

為患者提供體位護理、健康指導、飲食指導等綜合性護理干預措施能夠幫助患者采取有效的防控措施并提前做好心理準備，既能夠減輕其心理壓力，同時還能夠最大限度地使肢體腫脹感得到減輕，飲食護理能夠補充機體所需能量，可增強機體免疫力，同時配合術(shù)后康復鍛煉能夠使肌張力以及肢體末梢血液循環(huán)狀態(tài)獲得有效改善，進而能夠加快肢體功能恢復[5]。

此次研究中，術(shù)后觀察組患者肢體腫脹度明顯較參考組患者輕（P<0.05）。綜上所述，術(shù)后為骨折手術(shù)患者提供綜合性護理干預措施可使其肢體腫脹感得到明顯減輕。

參考文獻

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