妊娠合并甲狀腺功能減退癥應(yīng)用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果分析

王靜 占建華

【摘 要】目的：探討對妊娠合并甲狀腺功能減退患者使用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：在2018年1月-2019年6月內(nèi)，選擇36例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，隨機(jī)抽取各18例設(shè)為研究和對照兩組，使用圍生期護(hù)理干預(yù)的為研究組，使用常規(guī)護(hù)理的對照組，分析患者SAS和SDS評分、和妊娠結(jié)局。結(jié)果：研究組的SAS和SDS評分比對照組低（P<0.05），妊娠結(jié)局比對照組要好（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并甲狀腺功能減退患者使用圍生期護(hù)理干預(yù)，可以降低SAS和SDS評分，改善患者心理狀態(tài)，改善妊娠結(jié)局和母嬰結(jié)局，因此具有臨床應(yīng)用推廣的價值。

【關(guān)鍵詞】：圍生期護(hù)理干預(yù);妊娠合并甲狀腺功能減;SAS和SDS評分;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

妊娠合并甲狀腺功能減會導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)，胎兒死亡，對產(chǎn)婦和胎兒都產(chǎn)生較大的不良影響[1]。本研究探討在2018年1月-2019年6月內(nèi)，對36例妊娠合并甲狀腺功能減退使用圍生期護(hù)理干預(yù)的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

在2018年1月-2019年6月內(nèi)，選擇36例妊娠合并甲狀腺功能減退患者，隨機(jī)抽取各18例設(shè)為研究和對照兩組，研究組5例初產(chǎn)婦，13例經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡22-42歲，平均年齡（30.85±5.31）歲;對照組7例初產(chǎn)婦，11例經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡22-43歲，平均年齡（30.76±5.26）歲。兩組的患者在年齡、產(chǎn)次上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準(zhǔn)了本次實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合妊娠合并甲狀腺功能減的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它妊娠并發(fā)癥，其它類型甲狀腺疾病，不配合本次研究，惡性腫瘤，心腦血管疾病，精神疾病[2]。

1.2 研究方法

對照組為常規(guī)護(hù)理：對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

研究組為圍生期護(hù)理干預(yù)[3]：1）產(chǎn)前護(hù)理：由于患者對疾病的未知，對胎兒的擔(dān)心，會出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁的情況，以及會有恐懼、緊張、焦慮的心理，護(hù)理時要建立與患者之間的信任，利用語言、音樂、成功案例等方法幫助患者緩解負(fù)面情緒。并注意幫助患者補充營養(yǎng)。2）產(chǎn)中護(hù)理：護(hù)理人員主要以保證母嬰的安全，維護(hù)良好的妊娠結(jié)局為目的，在生產(chǎn)時幫助患者患者完成生產(chǎn)，并鼓勵患者。3）產(chǎn)后護(hù)理：定期觀察患者的情況，監(jiān)測患者的甲狀腺水平，以及患者的心理狀態(tài)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行后續(xù)的治療，以防甲減更為嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者SAS和SDS評分、和妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、大出血、羊水過多、新生兒窒息）[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

妊娠結(jié)局用n%表示，χ2檢驗，表示SAS和SDS評分，t檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分對比

研究組SAS（25.83±1.26）分，SDS（20.34±2.11）分比對照組（29.33±2.87）、（44.52±3.97 ）要低（P<0.05）見表1。

2.2 妊娠結(jié)局比較

研究組不良妊娠結(jié)局16.67%比對照組55.56%低（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺減退主要是指甲狀腺激素分泌不足，或者生成缺少，導(dǎo)致的甲狀腺的功能減退，妊娠期甲狀腺功能減退可致使孕婦胚胎發(fā)育異常和死亡，難產(chǎn)、產(chǎn)道受到傷害以及產(chǎn)后大出血等，可導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)，胎兒畸形，生長發(fā)育異常，也可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫等[5]。因此需要對患者進(jìn)行護(hù)理，以促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局。

本次研究中，研究組患者使用圍生期護(hù)理干預(yù)，可以降低SAS（25.83±1.26）分，SDS（20.34±2.11）分，降低不良妊娠結(jié)局16.67%與對照組比較，差異顯著，P<0.05。圍生期護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，將產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后三個方面結(jié)合在一起，全面的對患者進(jìn)行護(hù)理。有產(chǎn)前護(hù)理通過飲食、心理等幫助患者提高對生產(chǎn)的認(rèn)識，降低產(chǎn)前的緊張焦慮。產(chǎn)中護(hù)理通過心理護(hù)理，并幫助患者完成生產(chǎn)，進(jìn)而促進(jìn)良好的妊娠結(jié)局，并通過產(chǎn)后護(hù)理，控制疾病的惡化。護(hù)理具有全面性，針對性以及專業(yè)性，從飲食、心理等護(hù)理全面幫助患者改善抑郁、焦慮的心理，并且降低不良妊娠。

綜上所述，對妊娠合并甲狀腺功能減退患者使用圍生期護(hù)理干預(yù)，可以降低SAS和SDS評分，改善患者心理狀態(tài)，改善妊娠結(jié)局和母嬰結(jié)局，因此具有臨床應(yīng)用推廣的價值。

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