護理干預對慢性乙肝患者負性心理和疾病認知的影響

吳曉航

【摘 要】目的：探討對慢性乙肝患者實施綜合護理干預對其負性心理、疾病認知的影響。方法：將本院2018年2月至2019年2月接收的90例慢性乙肝患者隨機分成兩組，即研究組與對照組各45例，對照組予以常規護理干預，研究組則予以綜合護理干預，觀察兩組護理干預效果。結果：經相關護理后，兩組患者在焦慮與抑郁評分上均明顯低于護理前，但研究組評分下降更顯著（P<0.05）;研究組患者對慢性乙肝相關知識的總掌握率為95.56%，明顯高于對照組80.00%的總掌握率（P<0.05）。結論：對慢性乙肝患者，實施綜合護理干預，可顯著改善患者的負性情緒，提高患者疾病認知水平。

【關鍵詞】綜合護理干預;慢性乙肝;負性心理;疾病認知

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

慢性乙肝是常見的肝臟疾病，該病早期無典型癥狀，而病情若持續進展還可引起肝功能損傷、門靜脈高壓等，這對患者的生活質量及生命健康造成巨大影響[1]。針對慢性乙肝患者，需要患者長期用藥治療，實際中受患者負性情緒及自我認知因素的影響，常導致患者存在不遵醫囑用藥情況，這樣影響治療效果，因此在治療期間還需做好患者的護理干預工作。本研究中，探討對慢性乙肝患者實施護理干預的方法及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月本院收治的90例慢性乙肝患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合《慢性乙型肝炎診斷標準（2015年版）》制定的相關標準[2]。（2）患者有完整的臨床資料，且均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎損傷疾病的患者。（2）患血液系統及免疫系統疾病的患者。按照隨機數字表法分組，分組如下：研究組45例，男26例，女19例;年齡最小為41歲，最大為76歲，平均年齡（60.2±2.5）歲。對照組45例，男25例，女20例;年齡40～74歲，平均（59.8±2.6）歲。一般資料上對比兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均予以患者使用藥物對癥治療，期間予以對照組患者常規護理干預，包括健康教育、用藥指導、不良反應預防等。觀察組則予以患者綜合護理干預，具體如下：（1）個性化心理護理。入院后即刻評估患者的心理狀態，鼓勵患者主動傾述，針對存在焦慮及抑郁等負性情緒的患者，可予以患者科學的心理疏導，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性。（2）健康宣教。入院后可即刻同患者及家屬進行交流溝通，護理人員可采取面對面、多媒體視頻播放的方式為患者講解慢性乙肝的相關知識，如病機、治療方法及不良反應預防等，提高患者的認識及治療依從性。（3）科學的飲食干預。對患者的營養狀況進行評估，營養師結合患者的飲食喜好，為患者制定科學的飲食方案，控制熱量及營養成分的攝入。飲食上需少食多餐并限制鹽分的攝入，禁食辛辣、油炸、生冷等刺激性的食物，改善患者的營養狀況及促進患者康復。（4）并發癥預防。在慢性乙肝治療過程，患者會齦機體免疫力下降而引起感染發生，為此護理人員需囑咐患者注意口腔衛生，在飯后漱口并定時對物品進行消毒，降低感染的發生率以提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

護理前后均采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態，量表總分均為100分，得分越高表明患者負性情緒越嚴重。（2）采取醫院自制的慢性乙肝認知問卷調查，問卷總分為100分，其中90～100分為基本掌握，70～89分為部分掌握，70分以下為未掌握。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0軟件做統計學分析，計量與計數資料用t、x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

護理后研究組SAS、SDS評分較護理前的降低幅度比對照組顯著（P<0.05），見表1。

2.2 疾病認知

疾病認知問卷調查表明，研究組30例基本掌握，13例部分掌握，2例未掌握，總掌握率95.56%。對照組18例基本掌握，18例部分掌握，9例未掌握，總掌握率80.00%。兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙肝屬于常見的疾病，現階段該病的發病率呈現逐年升高的趨勢。針對慢性乙肝疾病，臨床中提倡采取藥物治療的方式，且為保證治療的順利進行，還需要做好患者的護理干預工作[3]。綜合護理干預是一種新型的護理干預模式，近年來被廣泛用于慢性乙肝患者的治療中，該護理干預模式的應用，主要通過個性化的心理護理，緩解患者的焦慮及抑郁等負性情緒，提高患者的治療依從性;通過健康宣教以提高患者對疾病知識的認知;通過飲食干預以提高患者機體抵抗力，促進患者疾病康復;通過并發癥預防干預以保證治療的順利進行，促進患者康復。本研究結果顯示，在護理后患者SAS、SDS評分較護理前的降低幅度上，研究組明顯比對照組降低顯著，此外在慢性乙肝相關知識的掌握情況上，研究組總掌握率也明顯高于對照組，這提示予以慢性乙肝患者綜合護理干預有顯著價值。

綜上所述，對慢性乙肝患者，在對癥治療疾病的過程，實施綜合護理干預可顯著改善患者的負性情緒，提高患者對疾病相關知識的掌握情況，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

潘小葉. 心理干預對青少年慢性乙肝患者的影響研究[J]. 中國校醫， 2018， 32（10）：739-740.

阮雋. 聚焦解決模式對慢性乙型肝炎患者疾病認知水平及自我護理能力的影響[J]. 實用醫院臨床雜志， 2018， 84（04）：245-247.

周雨薇. 認知護理對乙肝患者生活質量的影響[J]. 當代臨床醫刊， 2017，5（30）：3524.