腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中應(yīng)用路徑式護(hù)理的應(yīng)用效果觀察及護(hù)理滿意度分析

陶安虹

【摘 要】目的：分析路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響。方法：在2017年12月-2019年3月抽取行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者64例開展研究，隨機(jī)分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組32例用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組32例用路徑式護(hù)理，對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中應(yīng)用路徑式護(hù)理，既可減少并發(fā)癥，又能提高護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】路徑式護(hù)理;腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R736.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

甲狀腺腺瘤屬于多發(fā)病、常見病，屬于常見良性腫瘤之一，以頸部腫塊為主要表現(xiàn)，當(dāng)腫塊較大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)壓迫感，且部分患者還會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)[1]。目前，在甲狀腺腺瘤治療中，常用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，影響預(yù)后效果。隨著腔鏡手術(shù)的進(jìn)步，腔鏡被廣泛應(yīng)用于疾病治療上，取得了顯著的療效。因此，在甲狀腺腺瘤治療上，腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的應(yīng)用，療效顯著[2]。本次針對(duì)路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年12月-2019年3月為研究時(shí)段，將64例行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分2組，即對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各32例。對(duì)照組：男女性分別18例、14例，年齡：19-73歲，平均年齡（46.18±10.38）歲;病程：0.7-6.5年，平均病程（3.28±1.25）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別8例、24例。實(shí)驗(yàn)組：男女性分別19例、13例，年齡：20-74歲，平均年齡（46.22±10.19）歲;病程：0.7-7.0年，平均病程（3.55±1.60）年，其中雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)、單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)分別9例、23例。統(tǒng)計(jì)2組基本資料，無差異（P>0.05）。參與者無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、妊娠期或是哺乳期女性者。

1.2 方法

病情明確后，行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即觀察患者生命體征，病情觀察等，基于此，實(shí)驗(yàn)組用路徑式護(hù)理，方法如下：（1）組建路徑護(hù)理小組：建立一支路徑護(hù)理小組，制定合理的護(hù)理方案與路徑，繪制路徑表格，并以時(shí)間點(diǎn)為縱軸，將認(rèn)知、體位、指導(dǎo)等為橫軸，使護(hù)理措施更加的直觀化。（2）手術(shù)室護(hù)理：手術(shù)前一天，向患者與家屬講解甲狀腺腺瘤手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與過程，引導(dǎo)患者傾訴心聲，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)患者與家屬的疑問進(jìn)行解答，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解心理壓力;及時(shí)普及術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者保持平穩(wěn)的心態(tài)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前做好術(shù)中體位指導(dǎo)等;同時(shí)，手術(shù)前天，對(duì)患者信息做好交接記錄，核對(duì)患者手術(shù)標(biāo)識(shí)與手術(shù)部位，清點(diǎn)手術(shù)物器與器械，并做好相關(guān)記錄。手術(shù)當(dāng)天：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，監(jiān)測生命體征，介紹手術(shù)室環(huán)境，緩解手術(shù)壓力;配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);定時(shí)巡視患者，并做好相應(yīng)的記錄。如患者術(shù)中需要輸血，規(guī)范輸血標(biāo)準(zhǔn)，并做好記錄及雙簽名;根據(jù)手術(shù)時(shí)間，定時(shí)監(jiān)測患者體溫，做好保暖措施。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)記錄好患者手術(shù)中的情況，并對(duì)術(shù)中物器與器械作好清潔工作。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，評(píng)估患者病情，由專人將患者送回麻醉復(fù)蘇室，在此階段，做好病情、藥品交接記錄，待患者麻醉清醒后，將其安全送回病房，并與病房護(hù)理人員做好交接工作。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

護(hù)理滿意度用本院自制表評(píng)價(jià)，即包含護(hù)理態(tài)度、病情管理、心理指導(dǎo)、健康教育、護(hù)理技術(shù)等，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，護(hù)理滿意度為計(jì)量資料，組間行t、[（）]檢驗(yàn)、表示;并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，組間行（）、（%）檢驗(yàn)、表示，以P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：1例皮下氣腫;對(duì)照組：手足抽搐、皮上氣腫、皮下積液各3例、3例、1例，組間對(duì)比差異無意義，P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)是一種新型的手術(shù)類型，具有雙重標(biāo)準(zhǔn)，即治愈與美觀。而在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)治療中，因不同的因素，對(duì)此手術(shù)產(chǎn)生不同的影響，故給予此類患者有效的護(hù)理干預(yù)，可提高預(yù)后效果。路徑式護(hù)理是一項(xiàng)新型的護(hù)理措施，其以微創(chuàng)手術(shù)為靶點(diǎn)，以滿足患者護(hù)理需求為依據(jù)，提供新型的護(hù)理方向，以此來提高護(hù)理效果。將路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中，通過強(qiáng)化護(hù)理力度，提高患者配合度與依從性;并在不同的階段，開展心理、行為護(hù)理，在各時(shí)點(diǎn)下的護(hù)理與操作要求，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)時(shí)的被動(dòng)性，以此來提高護(hù)理積極性[3、4]。同時(shí)，路徑護(hù)理具有一定的標(biāo)準(zhǔn)化、整體化、預(yù)見性與系統(tǒng)性，可進(jìn)一步提高護(hù)理效果，提升患者護(hù)理滿意度。本次研究：并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，路徑式護(hù)理用于腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中，護(hù)理效果、護(hù)理滿意度均較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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