老年人行股骨頭置換術后預防并發癥的護理體會

李海英

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

骨質疏松癥造成股骨頸骨折是老年人的常見病，尤其是絕經后的婦女，患者常因輕微外傷導致股骨頸骨折，我們在臨床工作中對股骨頸骨折行股骨頭置換術后預防并發癥的護理體會介紹如下：

1 褥瘡、下肢深靜脈栓塞、肺部和泌尿系統感染是髖關節置換患者的常見并發癥。

1.1 預防褥瘡發生：保持床鋪平整、清潔、干燥，隨時更換敷料及潮濕床單，因術后臥床尾骶部持續受壓極易造成皮膚破損而形成褥瘡，故術后即予臀部放置氣墊，堅持每天會陰擦洗，保持皮膚清潔、干燥，定時翻身，防止褥瘡發生。

1.2 預防下肢深靜脈血栓形成：下肢深靜脈栓塞（DVT）形成是人工關節置換術后較常見的并發癥，由于術后患者活動少、臥床久，極易發生，其高發期為術后l～4d，因此我們應注意觀察，若患者患肢明顯腫脹且皮膚發紺、皮溫較健肢高、潮紅、有條索感應高度懷疑DVT可能，應立即處理并嚴密觀察患者有無胸悶、氣緊、發紺等肺栓塞癥狀，為預防DVT發生，術后患者抬高患肢，患肢下墊軟枕高5～20cm，直至患者可以下地活動，術后第3天起協助患者做小腿部的肌肉擠壓運動，并遵醫囑預防性應用抗凝藥，促進下肢血液回流，減輕患肢腫脹和疼痛[1]。但若懷疑DVT形成則禁止做小腿部擠壓運動，避免栓子脫落隨血流引起急性肺栓塞。

1.3 預防肺部及泌尿系的感染術后鼓勵咳嗽、咳痰，每2 h協助患者翻身、叩背，同時指導有效咳嗽1～2次、深呼吸10～15次，以促進肺復張;術后5d每日霧化吸人2次，促進排痰，預防肺部感染鼓勵患者多飲水，留置導尿管在術后6h予夾閉，定時開放，以訓練膀胱功能，在術后2～3d內盡早拔管，以預防尿路感染。

2 出院健康宣教

指導患者堅持按出院前訓練方法在床上或站立時進行，逐漸增加訓練時間及強度，防止關節腫脹和疼痛。術后3～6周可逐漸恢復大多數的輕微的日常活動，避免干重活及劇烈的體育運動。術后6周內注意做到“六不要”，即不要雙腿交叉[2];不要患側臥位，側臥時兩腿間放一軟枕;不要坐軟沙發或矮凳子;不要彎腰拾東西;不要在床上屈膝而坐;不要使用蹲廁。注意安全，防止摔倒。復診時間為術后1.5～2個月，但若有異常情況應及時復診。

3 討論

人工股骨頭置換術不僅能解除關節疼痛，而且能明顯改善關節的活動能力。由于需行人工股骨頭置換術的患者大多系高齡患者，由于老年人的生理、心理變化有其特殊性，所以針對老年人的特點實施身心整體康復護理，對提高治療和護理效果，預防并發癥，改善老年人晚年的生活質量有一定的意義。隨著人工股骨頭置換術在很多基層醫院的開展，做好人工股骨頭置換術患者的護理，特別是術后康復期護理，是手術成功的保障，對提高患者生存質量，恢復患肢髖關節功能尤為重要。

參考文獻

朱紅英.人工髖關節置換術后的康復及護理84例.中國實用護理雜志，2004，20（1）：16-17.

劉花轉，李麥玲.人工全髖關節置換患者的康復指導.實用護理雜志，2002，18（8）：24.