延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用

李敏

【摘 要】目的：觀察腫瘤PICC置管出院患者應用延續性護理的效果。方法：將80例腫瘤PICC置管出院患者分為常規組和試驗組各40例，常規組采取常規出院護理指導，試驗組在此基礎上采取延續性護理，對比兩組患者導管相關并發癥的發生率。結果：護理干預后，試驗組PICC導管相關并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）。結論：延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用效果較好，降低了導管相關并發癥的發生率，值得推廣應用。

【關鍵詞】延續性護理;PICC;腫瘤;院外護理;效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

化療是治療腫瘤的一種有效措施，經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（Peripherally Inserted Central Venous Catheters，PICC）是將導管從外周手臂的靜脈穿刺直達靠近心臟的大靜脈，不僅能避免化療藥物與手臂靜脈的接觸;還能沖稀化療藥物，以防止刺激血管;進而減少靜脈炎的發生率，提高患者的生存質量;且導管有安全有效、留置時間長、操作維護簡易的優勢，已被廣泛應用于臨床[1-2]。當腫瘤患者出院后，導管的留置時間、并發癥的發生率與操作維護息息相關，因此出院后的家庭護理對腫瘤PICC置管出院患者的治療效果至關重要。而延續性護理是將PICC護理延續至出院后的一種護理模式。本文對40例腫瘤PICC置管出院患者采取延續性護理，效果理想，具體情況見如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入80例腫瘤PICC置管出院患者為研究對象，所有入選對象均經病理學檢查確診，同意采取靜脈化療治療，均采取非B超經導下MST技術置入三向瓣膜導管;知情同意參與、配合本研究，且得到醫院倫理會的批準。排除有血栓史、上腔靜脈壓迫綜合征、凝血功能障礙、聽視覺障礙、智力障礙、精神疾病患者。按本人意愿將入選對象分為常規組和試驗組各40例，常規組男女患者比例為27：13;平均年齡（50.3±7.9）歲;試驗組男女患者比例為29：11;平均年齡（50.5±8.1）歲。兩組患者的一般資料差異沒有統計學意義（P<0.05）。。

1.2 護理方法

所有患者PICC置管完成后建立健全檔案，包括基本信息、置管信息等，尤其是聯系方式至少登記3個。向兩組患者發放PICC導管宣教、維護手冊，并于出院前向患者及家屬進行常規護理指導，內容包括維護、居家生活的導管護理，叮囑患者及家屬若發生異常及時咨詢或就醫。試驗組在此基礎上實施延續性護理，內容如下。

1.2.1 微信隨訪

出院時，相關護理人員與患者及家屬成立一個微信溝通交流群。護理人員可以隨時了解患者出院后PICC的情況，可以在微信群里分享PICC的維護、應急方法、注意事項等相關知識，并能快速及時給予患者及家屬護理指導，還能與患者進行溝通交流，及時疏導患者，建立治療的信心。

1.2.2 電話回訪

對部分微信不便患者可采取電話回訪方式，若置管不滿1周出院、穿刺處疼痛、肢體腫脹患者應在3天內進行電話回訪，其他患者每周回訪一次。關注患者出院后PICC管情況，記錄患者的維護情況、穿刺點周圍皮膚情況、貼膜情況等。對患者出院后出現的具體情況進行針對性地護理指導，同時可具情況進行簡單的心理疏導。

1.2.3 家庭隨訪

對個別PICC置管患者進行家庭隨訪，仔細查看患者PICC置管情況，包括有無滲血、滲液、脫出、感染等。及時解答患者及家屬在家庭護理中遇到的問題，并做專業的護理指導。

1.3 觀察指標

統計兩組患者出院后PICC導管相關并發癥，即靜脈炎，接觸性皮炎，導管脫出、破損、堵塞、相關性感染、血栓形成等[3]。對比兩組患者并發癥的發生率。

1.4 統計學處理

本文搜集的患者的臨床資料和并發癥等數據均采用SPSS23.0處理分析，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，當P<0.05時，數據的差異有統計學意義。

2 結果

護理干預后，試驗組PICC導管相關并發癥發生率顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前，PICC已成為臨床上腫瘤患者化療治療的首選，因為PICC具有留置時間長、操作簡單、風險小、不受限制等優勢，還能提高護理工作效率，提高患者的滿意度[4]。化療是一個需多次給藥治療的過程，因此化療間歇期腫瘤患者出院時，均要攜帶PICC管出院，但出院后導管的維護護理就直接影響患者的生存質量。若導管維護不當將直接增加相關并發癥的發生率。有報道指出[5]：將護理延續至出院后的延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用效果良好，能有效降低導管相關性并發癥的發生率，減少非計劃性拔管，提高患者生活質量，降低患者治療成本。本研究對我院40例腫瘤PICC置管出院患者采取延續性護理，結果顯示：實施延續性護理的試驗組PICC導管相關并發癥發生率顯著低于常規護理組（P<0.05）。延續性護理通過微信、電話、家訪等形式督促患者的日常生活，加強對患者的宣教，提高患者的自我維護能力，從而降低了PICC導管相關并發癥發生率，從而提高患者的生存質量。

綜上所述，延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用效果較好，降低了導管相關并發癥的發生率，值得推廣應用。

參考文獻

潘輝娟.延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（4）：138，149.

崔俊.PICC置管腫瘤患者接受延續護理對預防血栓的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（6）：96-97.

張艷.延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（14）：1316-1317.

陳志霞.延續性護理在腫瘤PICC置管出院患者中效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（26）：131-133.

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