顱內壓監測護理在顱腦手術后的應用

成健

【摘 要】目的：探討顱內壓監測護理在顱腦手術后的應用。方法：將本院2018年4月—2019年4月收治的82例顱腦手術患者作為實驗對象，采用信封法，劃分對照組和觀察組各41例，對照組采用常規護理，觀察組實施顱內壓監測護理，比較護理人員對顱內壓升高的觀察反應情況。結果：觀察組患者顱內壓增高情況被觀察到的時間短于對照組。兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：在顱腦手術后應用顱內壓監測護理，臨床效果顯著，護理人員能夠及時發現顱內壓增高情況，便于科學指導臨床用藥。

【關鍵詞】顱內壓;顱腦手術;重癥監護室

【中圖分類號】R651.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

行顱腦手術后，患者處于腦水腫高峰時段，難免發生顱內壓增高情況，以至于形成腦疝，心跳、呼吸驟然停止，甚至發生死亡，出現不良預后情況[1-2]。顱內壓監測即發揮傳感器、監護儀作用，動態測定顱內壓，了解患者病情，及早做出診斷，臨床效果顯著，并且有助于改善預后。本報告選取病例探討顱內壓監測護理在顱腦手術后的應用情況。詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2018年4月至2019年4月;研究對象：82例顱腦手術患者。通過信封法，將研究對象平均分為對照組和觀察組。對照組男21例，女20例，年齡20-71歲，平均年齡（45.53±4.22）歲，腦出血17例、顱腦外傷20例、腦腫瘤4例;觀察組男23例，女18例，年齡23-70歲，平均年齡（46.56±4.23）歲，腦出血、顱腦外傷、腦腫瘤分別為15例、12例、14例。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

結束顱腦手術之后，將全部患者轉至重癥監護室，做進一步觀察。對照組采用常規護理，對患者生命體征進行監測，依據神經系統癥狀，科學判斷患者是否出現顱內壓增高情況。觀察組在常規護理基礎上實施顱內壓監測，利用美國ICP監護儀進行監測，預先調整記錄儀，確保各類參數科學、合理、有效。指導患者平臥，或者，抬高床頭10°左右，設置外耳道壓力水平，以此為參照，調整記錄儀零點。發揮監護儀作用，持續記錄患者顱內壓水平，依據患者臨床癥狀、表現等，從引流量調整、CT檢查等方面給予治療，適當應用甘露醇。護理方法如下：①基礎護理：護理人員對患者生命體征進行密切關注，將心率、呼吸、血壓、顱內壓等相關數值記錄下來，重點關注顱內感染情況。將吸氧頻率控制在2～4L/min，血氧飽和度以96%～100%為宜，24h不間斷心電監護。病房內保持干凈、整潔、通風，無噪音、強光。及時安慰、鼓勵患者家屬。②并發癥護理：每天對創口包扎敷料進行更換，頭部創口無菌敷料應保持干燥整潔，以免感染穿刺位置皮膚，不利于后期恢復。腦室引流管始終保持通暢，一天更換一次引流瓶，依次把引流液量、性質、顏色記錄下來，實施無菌操作。部分患者出現血壓波動、升高情況，加強控制。護理人員主動與患者溝通、交流，幫助其疏解情緒，適當使用鎮靜藥物。③引流管護理：在無菌環境下，于術后24h給予生理鹽水250ml+肝素鈉12500（50萬U/ml）沖洗引流管，以免分泌物、油脂等阻塞引流管或發生脫落情況。

1.3 觀察指標

依次觀察患者顱內壓增高即時、30min、60min時護理人員反應。

1.4 統計學處理

在本次實驗中，涉及到的各類研究數據，采用SPSS23.0統計學軟件進行處理。計量資料、計數資料分別采用（）、（n，%）表示，各自以t、X2檢驗。如果P<0.05，說明實驗數據間存在差異，可進行統計。

2 結果

觀察組患者顱內壓增高即時、30min、60min時護理人員反應人數明顯比對照組多。兩組比較差異具有統計學價值（P<0.05）。詳見表1

3 討論

經顱內壓監測能夠將患者顱內疾病、繼發病變等反映出來，便于早期觀察患者是否有顱內壓增高情況，依據顱內壓值，對患者進行治療。以往，臨床上，將生命體征、神經系統癥狀作為顱內壓判斷指標，使腦灌流難以保證，也不能夠準確掌握脫水藥應用時間、劑量[3-4]。顱內壓監測護理便于對患者顱內壓水平進行準確掌握，第一時間處理顱內壓增高情況，為臨床用藥提供指導[5]。然而，顱內壓監測過程中，難免發生出血、顱內壓感染、引流管阻塞等不良情況、并發癥等，對患者生命安全產生嚴重威脅。故而，臨床上，應采取正確的方式，監測患者顱內壓，并從基礎護理、并發癥護理、引流管護理三個方面，將相關護理措施落實到位，對顱內感染情況進行有效預防，把出血、引流管阻塞等不良情況發生概率降到最低。結果顯示，在顱腦手術后應用顱內壓監測護理，觀察組患者顱內壓增高即時、30min、60min時護理人員反應人數明顯比對照組高，組間對比差異明顯（P<0.05），證實顱內壓監測便于醫護人員及早發現顱內壓增高情況。

綜上，將顱內壓監測應用到顱腦手術后，臨床效果顯著，可推廣。

參考文獻

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卓淑芳.探討重型顱腦出血患者術后護理風險管理中顱內壓監測的應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（19）：123-124.