吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果及對肺功能的改善評價

楊衛京 牛東 楊晶晶

【摘 要】目的：探討吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的效果及對肺功能的改善情況。方法：選擇2017年1月-2018年12月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，采用數字法分為對照組和觀察組各30例。對照組接受吉西他濱治療，觀察組接受吉西他濱聯合奧沙利鉑治療。比較兩組患者治療后的肺彌散功能指標。結果：觀察組患者治療后的DLCO（一氧化碳彌散量）、DLCO%、DLCO/VA（彌散系數）、DLCO/VA%指標均高于對照組（P<0.05）。結論：吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌能夠有效改善患者的肺彌散功能指標，有利于對病情的控制，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】吉西他濱;奧沙利鉑;晚期非小細胞肺癌;肺功能

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

非小細胞肺癌是較為常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，當患者癥狀加重就診檢查時往往已經發展成中晚期，治愈難度比較大，目前非小細胞肺癌已成為我國城市人口惡性腫瘤致死率的第一位[1]。因此，本研究以晚期非小細胞肺癌患者為研究對象，探討吉西他濱聯合奧沙利鉑的治療效果及對肺功能的改善情況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年1月-2018年12月收治的晚期非小細胞肺癌患者60例，采用數字法分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡57-71歲，平均年齡64.83±1.73歲;觀察組30例，男17例，女13例，年齡58-75歲，平均年齡66.24±1.68歲。兩組患者的基礎資料比較不具有統計學意義，能夠進行療效研究。

1.2 方法

對照組：接受鹽酸吉西他濱（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030104）靜脈滴注治療，1000mg/m?，1次/周，1次/30分鐘，連續治療三周停用一周為1個療程，治療2個療程。

觀察組：在對照組的基礎之上聯合注射用奧沙利鉑（賽諾菲圣德拉堡民生制藥，國藥準字J20100064）靜脈滴注治療，85mg/m? ，1次/2周，4周為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后的肝彌散功能指標比較。采用肺功能儀對兩組患者治療后的彌散系數DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%進行檢測與比較。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的肺彌散功能指標比較

觀察組患者治療后的DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%指標均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺癌是起源于上皮組織的惡性腫瘤，發病率與死亡率都很高，現已成為我國城市人口致死率最高的惡性腫瘤。非小細胞肺癌在全部肺癌的類型中占到了80%，其中包括腺癌、鱗癌和大細胞癌。在發病早起癥狀往往都不明顯，對患者的日常生活不會產生什么影響，直到病情加重，患者感受到明顯癥狀才主動就診，但往往已經發展至中晚期，具有很大的治療難度。在臨床中治療中，非小細胞癌患者的5年生存率很低[2]。在本研究中，觀察組患者治療后的DLCO、DLCO%、DLCO/VA、DLCO/VA%指標均高于對照組（P<0.05），說明吉西他濱聯合奧沙利鉑能夠改善患者的肺功能指標。吉西他濱是一種新的胞嘧啶核苷衍生物，屬于嘧啶類抗腫瘤藥物，在對非小細胞癌的臨床治療中是常用藥物。在進入人體后能夠從脫氧胞嘧啶激酶活化，由胞嘧啶核苷脫氧胺代謝。吉西他濱能夠通過通過細胞內的活化作用，作用于如吉西他濱三磷酸等磷酸化代謝物，并與內源性脫氧三甲基三磷酸滲入DNA中，在DNA內同吉西他濱三磷酸產生作用，抑制核苷酸還原酶，從而起到減少細胞內脫氧核苷三磷酸酯的作用，將正常DNA合成的必要關鍵酶阻斷，導致DNA斷裂致使細胞死亡，同時也將細胞增殖的過程阻斷。吉西他濱還能夠通過對核糖苷酸還原酶的抑制、對脫氧胞苷激酶的刺激來活化吉西他濱、對脫氧胞苷單磷酸脫氨酶的抑制產生對吉西他濱講解的抑制達到增強自我效能的作用，發揮顯著的治療的效果[3]。且吉西他濱抗瘤譜廣，同樣適用于對多種腫瘤的臨床治療。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥，以DNA為靶作用部位，做為二胺環己烷的鉑類化合物，與其他鉑類藥物的藥性作用一樣，通過鉑原子與DNA形成的交叉聯結作用，能夠刺激不同細胞損傷的識別，達到拮抗復制和轉錄的藥效。且與臨床中常用的順鉑相比，能夠藥效率更高，也其他鉑類藥物也不存在交叉耐藥性，與DNA相結合的速度能達到順鉑結合速度的10倍以上。進過臨床治療的研究表明，奧沙利鉑長期服用后對患者的免疫功能損傷較小，不會產生嚴重的血液或腎臟毒性[4]。且奧沙利鉑的藥物通過水化，進入人體循環后能夠具有相較于順鉑更好的耐藥性。肺彌散功能是指二氧化氮和氧氣通過肺泡和肺部毛細血管壁在肺內部進行的氣體交換的過程，肺彌散功能指標可以通過對換氣功能的檢測來評價肺泡毛細血管膜的氣體交換效率。晚期非小細胞肺癌會對肺功能造成嚴重破壞，致使患者的肺彌散功能低于正常水平，在臨床中患者會表現為肺氣腫、呼吸困難、胸部脹痛等情況。通過吉西他濱和奧沙利鉑的聯合治療，對腫瘤細胞具有的抑制作用，能夠起到改善晚期非小細胞肺癌患者的肺彌散功能情況。

綜上所述，吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌能夠有效改善患者的肺功能指標，有利于對病情的控制，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

陸泉男.吉西他濱聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（23）：69-71.

秦祿武，何龍海.吉西他濱聯合雷替曲塞與奧沙利鉑治療晚期肝細胞癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志，2018，v.33;No.195（6）：96-98.

張栓寶，姚俊濤.吉西他濱與順鉑聯合化療對晚期非小細胞肺癌患者CYFRA21-1、IGF-1及VEGF的影響[J].川北醫學院學報，2017，32（2）：160-162.

徐向勇，王清，許平，等.晚期非小細胞肺癌組織ERCC1和BRCA1表達與鉑類化療敏感性臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2017，24（3）：178-182.