冠心病并發心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化的關聯性分析

張培棟 凌鑫

【摘 要】目的 探究冠心病并發心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化的關聯性。方法 選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發心絞痛患者，通過隨機數表法均分為對照組和觀察組，每組80例，對照組采用頸動脈B超檢查，觀察組采用冠脈CT血管造影進行檢查。記錄患者頸動脈內中膜厚度、頸動脈斑塊積分、斑塊類別及個數、頸總動脈內徑。結果 觀察組患者冠脈斑塊的數目顯著大于對照組患者頸動脈斑塊的數目（P<0.05）;觀察組患者總斑塊、混合斑、非鈣化斑數目均與對照組具有相關性（P<0.05）;觀察組患者的總斑塊、混合斑、鈣化斑、非鈣化斑數目與對照組患者混合斑、硬斑數目具有顯著相關性（P<0.05）。結論 冠心病并發心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化具有顯著關聯性，在臨床上根據患者頸動脈B超的結果來判斷是否需要進行冠脈CT血管造影。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;冠脈CT血管造影;頸動脈粥樣硬化

【中圖分類號】R543.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

目前，臨床中對于冠心病的有效診斷方法是冠脈CT血管造影，但是其昂貴的費用，以及創口、相對較高的風險性使得其在臨床上的使用受限[1]。本研究選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發心絞痛患者作為研究對象，旨在探究冠心病并發心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化之間的關聯性。現報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月-2017年5月來我院就診的160例冠心病并發心絞痛患者，通過隨機數表法均分為對照組和觀察組，每組80例。本次研究經過醫學倫理委員會批準。觀察組80例，其中男41例，女39例，年齡為42～67歲，平均年齡為54.82±4.56歲。對照組80例，其中男40例，女40例，年齡為41～68歲，平均年齡為55.11±5.12歲。兩組患者在性別、年齡等資料沒有統計學差異，詳見表1。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 冠脈CT血管造影

①患者口服倍他樂24-75mg，將心率控制在70次/min水平以下。②運用Philips brilliance iCT進行掃描。＼③采用前瞻性心電門控進行定位掃描，患者的肘前靜脈插入17-20G套管針，使用高壓的注射器注入55-94ml的優維顯。④在患者主動脈的底部劃定觀察區域，進行回顧性的掃描，并依據不同心率選擇不同時相創建圖像。⑤利用血管智能分析軟件檢測患者血管管徑、面積。⑥根據患者血管病變的數目和程度劃分斑塊類型。⑦斑塊計數：記錄患者冠狀動脈節段的斑塊類型和數目。

1.2.2 頸動脈B超

采用SIMENS X300 PE多普勒彩超超聲診斷儀對患者進行B超檢查。患者檢查時采用仰臥位，頭部朝向檢查的對側，探頭放置于患者胸鎖乳突肌前緣或者后緣，采用7.5-10Hz的頻率。檢查部位包括：頸總動脈遠端、頸總動脈分叉部位、頸內動脈起始的位置以及椎動脈，記錄患者IMT、頸總動脈內徑。根據患者超聲的回聲特征對患者的斑塊進行分類：低回聲斑塊（軟斑）、混合回聲斑塊（混合斑）、強回聲斑塊（硬斑），對患者的斑塊類型和數目進行統計。

1.3 統計學分析

采用spss18.0進行數據統計，計量數據采（）來表示，比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]來表示，比較采用χ2檢驗，因素之間的相關性采用Logistic回歸分析，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 頸動脈B超結果

對照組患者IMT值為1.12±0.53;頸總動脈內徑為7.65±0.47;患者的Crouse積分為：2.37±0.37分。

2.2 兩組患者板斑塊數目的比較

觀察組患者的斑塊數目顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.3 冠狀動脈病變類型與頸動脈軟斑的相關性分析

兩組患者鈣化斑的數目無相關性（P>0.05），總斑塊、混合斑、非鈣化斑數目均與對照組具有顯著相關性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

有研究表明，頸動脈粥樣硬化大約與主動脈粥樣硬化同時發生，但是其發病時間卻早于冠狀動脈粥樣硬化;頸動脈粥硬化與冠心病、腦血管疾病具有顯著相關性[2]。但是，冠心病并發心絞痛患者的冠狀動脈病變是否與頸動脈粥樣硬化具有相關性，目前尚不清楚[3～4]。

本研究顯示，進行冠脈CT血管造影患者鈣化斑的數目與進行頸動脈B超患者軟斑數目沒有相關性，但是總斑塊數目、混合斑數目、非鈣化斑數目均與行頸動脈B超患者具有顯著相關性。進行冠脈CT血管造影患者的鈣化斑數目、總斑塊數目、混合斑數目、非鈣化斑數目均與進行頸動脈B超患者混合斑及硬斑數目具有顯著相關性。

綜上所述，冠心病并發心絞痛患者冠脈CT血管造影與頸動脈粥樣硬化具有顯著相關性。

參考文獻

王波，王臨池，趙翼洪，等.2009-2013年蘇州20歲及以上居民冠心病發病率變化趨勢及類型分析[J].中國全科醫學，2015，7（24）：2952-2956.

韓全樂，毛瑞英，王金艷，等.早發冠心病患者血清骨保護素水平及其臨床危險因素[J].中國老年學雜志，2015，11（19）：5461-5463，5464.

侯永蘭.冠心病與非冠心病患者骨髓間充質干細胞基本生物學特性比較[J].中國組織工程研究，2016，20（50）：7481-7486.

程潔，呂寶經，鄭宏超，等.頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈狹窄程度的關系[J].中國動脈硬化雜志，2014，12（1）：65-68.