阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察

王福芹

【摘 要】：目的：觀察阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果。方法：隨機將我院2017年6月～2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組，每組47例。對照組給予紅霉素治療，觀察組給予阿奇霉素序貫療法。比較兩組療效。結果：觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間以及不良反應發生率等均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎，有利于患兒的快速康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】：阿奇霉素序貫療法;紅霉素;小兒支原體肺炎;療效

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統感染性疾病，好發于低齡兒童，患兒主要表現為發熱、咳嗽等癥狀，嚴重影響患兒的呼吸功能，并且受當前環境污染加劇等原因的影響，此病的發病率頁呈現逐年上升趨勢[1]。目前臨床中治療支原體肺炎較多選擇抗生素聯合其它對癥治療措施。如今，阿奇霉素已經成為治療該類疾病的一線方案，其屬于紅霉素的變形結構，臨床療效已經受到人們的肯定。本研究選擇94例支原體肺炎患兒，觀察阿奇霉素序貫療法的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 ?隨機將我院2017年6月～2018年10月收治的94例支原體肺炎患兒分為兩組，每組47例。其中觀察組男28例，女19例;年齡：0.5歲～13歲，平均年齡：（6.33±0.85）歲;病程：2～15d，平均病程：（5.31±0.74）d;對照組男26例，女21例;年齡：0.5歲～12歲，平均年齡：（6.30±0.81）歲;病程：3～16d，平均病程：（5.34±0.75）d。入選標準：（1）實驗室檢測結果呈陽性;（2）近期未行激素及抗生素等相關藥物治療者;（3）無相關藥物過敏史者;（4）同意本次研究者。排除標準：（1）伴有重癥肺炎、呼吸障礙等疾病者;（2）伴有先天性心臟病、凝血功能障礙以及免疫缺陷等疾病者。兩組年齡及病程等方面差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 方法 ?兩組均行常規治療，主要內容有：鎮咳、平喘、吸痰以及維持水電解質平衡等罪證治療措施。在此基礎上對照組給予常規紅霉素藥物治療：注射用乳糖酸紅霉素（美羅藥業股份有限公司生產，國藥準字：H21021678） 按小兒體質量取劑量20～30g/kg，溶入生理鹽水中溶解至藥物濃度為1%～5%，每天靜脈滴注2次。觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療：注射用阿奇霉素（商品名：希舒美，Pfizer Ireland Pharmaceuticals生產，注冊證號：H20090770，規格：2ml：0.25g）以患兒體質量10mg/kg的劑量標準，溶入媒介至合適濃度，靜脈滴注4d，每天1次，4d靜脈滴注結束后觀察體溫、白細胞計數等指標改善顯著后，口服3d阿奇霉素序貫治療，阿奇霉素干混懸劑（商品名：希舒美，輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字：H10960112，規格：0.1g）10mg/kg口服，每天1次，停藥4d。2周后評估療效。

1.3 觀察指標[2] （1）總有效率：顯效：發熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音消失，兩周后胸片檢測發現陰影吸收;有效：發熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音明顯改善，兩周后胸片檢測發現陰影吸收較好;無效：發熱、咳嗽、頭痛等癥狀、肺部啰音以及胸片檢查結果無變化甚至惡化。（2）臨床癥狀改善時間：咳嗽消失時間、發熱消失時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間。

1.4 統計學分析 ?使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，并進行t檢驗，計數資料采用c2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究 ? 兩組總有效率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表一。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間分析 ?治療后，觀察組咳嗽消失時間、發熱消失時間、肺啰音消失時間、肺部陰影消失時間以及住院時間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

近年來，阿奇霉素在臨床中應用逐漸廣泛，它屬于新型大環內酯類抗生素，具有抗菌效力好、代謝慢以及生物利用度高等優點。然而單純采用靜注阿奇霉素方式進行治療，雖然能夠明顯改善臨床癥狀，但若靜注時間較長，則不僅會提高靜脈炎等不良反應發生率，甚至還增加了院內感染的風險，從而極易造成患兒的痛苦以及醫患關系的緊張。目前，阿奇霉素序貫療法逐漸應用于臨床，它屬于新型抗生素治療手段，主要指在疾病早期利用阿奇霉素靜注治療，這不僅可以殺滅致病原，另外還可起到快速穩定病情的作用。待臨床癥狀明顯改善后，則給予口服阿奇霉素以維持殺菌濃度，最終達到根治疾病的目的[3]。阿奇霉素具有良好的滲透性，因此其口服后會利用充足的肺部血供條件提高其生物利用度，因此其已經成為治療支原體肺炎的一線方案。本研究發現，觀察組總有效率、臨床癥狀改善時間以及不良反應發生率等均明顯優于對照組（P<0.05）。此外阿奇霉素序貫療法還具有以下幾個方面的優點：（1）具有良好的藥物經濟學特點，避免了醫療資源的過度浪費;（2）降低了穿刺等操作給患兒造成的痛苦;（3）由靜注改成口服，提高了患兒服藥依從性;（4）有利于病情的快速康復，縮短了住院時間;（5）降低了細菌耐藥性發生的幾率。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法可有效治療小兒支原體肺炎，有利于患兒的快速康復，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻

黃壯宏. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床應用療效[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（34）：85-86.

劉穎安. 阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2019，17（1）：27.

張珠萊. 阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的療效[J]. 中國城鄉企業衛生，2019，33（2）：150-151.