突聾伴眩暈患者前庭誘發(fā)肌源性電位的效果評(píng)價(jià)

顏紅

【摘 要】目的：對(duì)前庭誘發(fā)肌源性電位在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析。方法：選擇2017年1月到2019年1月到我院耳鼻喉科接受治療突發(fā)性耳聾的378例患者作為調(diào)研對(duì)象，其中突聾伴眩暈患者（觀察組患者）104例，突聾不伴眩暈患者（對(duì)照組患者）274例。兩組患者均接受前庭誘發(fā)肌源性電位（VEMP）檢測(cè)聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療。觀察并對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果以及治療效果。結(jié)果：觀察組患者患耳oVEMP（眼肌前庭誘發(fā)肌源性單位）、cVEMP（頸肌前庭誘發(fā)肌源性單位）引出率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對(duì)照組82.85%（P<0.05）。結(jié)論：VEMP為突聾伴眩暈患者臨床治療提供了重要的依據(jù)，采用鼓室內(nèi)注射地塞米松的臨床效果良好，值得在臨床治療中推廣。

【關(guān)鍵詞】 突聾;眩暈;VEMP;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R764【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

突發(fā)性耳聾是我國臨床上較為常見的疾病之一，主要是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，中年人是其主要的發(fā)病人群。眩暈是突發(fā)性耳聾在臨床上常見的癥狀之一，主要是由于內(nèi)耳迷路的動(dòng)脈痙攣引起迷路水腫所致。突發(fā)性耳聾的治療主要分為聽力檢查與臨床治療，VEMP診斷儀是目前臨床上比較權(quán)威的耳部檢測(cè)儀器，該儀器檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度高，為醫(yī)生的診治提供了依據(jù);鼓室內(nèi)注射地塞米松是治療突發(fā)性耳聾的有效方法之一，可有效提高患者的治愈率。對(duì)此，本文就VEMP聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2019年1月到我院耳鼻喉科接受治療突發(fā)性耳聾的378例患者作為調(diào)研對(duì)象，其中突聾伴眩暈患者（觀察組患者）104例，突聾不伴眩暈患者（對(duì)照組患者）274例。對(duì)照組男163例，女111例;年齡12-66歲，平均（39.59±5.25）歲;中度聽力損失140例，中重度聽力損失107例，重度聽力損失27例;全頻聽力損失187例，低頻聽力損失78例，高頻聽力損失9例。觀察組男75例，女25例;年齡13-68歲，平均（40.29±4.24）歲;中度聽力損失57例，中重度聽力損失37例，重度聽力損失10例;全頻聽力損失51例，低頻聽力損失43例，高頻聽力損失10例。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無精神障礙以及語言功能障礙的患者;（3）病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非突聾伴眩暈患者;（2）對(duì)本次研究所使用藥物過敏的患者;（3）不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

兩組患者均接受VEMP檢測(cè)聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療：（1）兩組患者接受VEMP檢測(cè)前進(jìn)行純音聽閥檢查，患者戴上耳機(jī)后采用升降法對(duì)患者進(jìn)行氣骨導(dǎo)聽閾測(cè)試;（2）對(duì)患者進(jìn)行VEMP檢測(cè)，本次研究使用的前庭誘發(fā)肌源性電位儀（丹麥國際聽力EP25）來自于上海函飛醫(yī)療器械有限公司，患者戴上耳機(jī)后根據(jù)患者耳部的反應(yīng)調(diào)整刺激聲強(qiáng)度，初始值為95dBnHL，觀察患者的耳部是否能夠引出波形并記錄重復(fù)波形，若是無重復(fù)波形，則將強(qiáng)度升高5dB進(jìn)行檢測(cè)重復(fù)檢測(cè)3次;（3）藥物治療方法，給予患者鼓室內(nèi)注射地塞米松，患者側(cè)臥后對(duì)外耳道皮膚進(jìn)行消毒以及局部麻醉，然后借助耳內(nèi)鏡穿刺鼓膜并鼓室內(nèi)注射5mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50021463），3天1次，1周2次，10天為1個(gè)療程，連續(xù)接受2個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）VEMP檢測(cè)結(jié)果，包括oVEMP、cVEMP;（2）治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：患者的受損頻率聽閾恢復(fù)正?；蛟犻撍?，眩暈等癥狀消失則表示痊愈;患者的受損頻率聽力升高30dB，眩暈等癥狀明顯改善則表示顯效;患者的受損頻率聽力提高15-30dB，眩暈等癥狀減輕則表示有效;患者的聽力以及臨床癥狀無明顯改變則表示無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VEMP檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的oVEMP、cVEMP引出率分別是1.92%（2/104）、3.85%（4/104），對(duì)照組的oVEMP、cVEMP引出率分別是15.69%（43/274）、20.80%（57/274），觀察組的oVEMP、cVEMP引出率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對(duì)照組82.85%（P<0.05），見表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾是臨床上常見的耳科疾病，該疾病的發(fā)病原因尚不清楚，但有研究表明該疾病的發(fā)生常常與病毒感染以及內(nèi)耳微循環(huán)障礙等相關(guān)。突發(fā)性耳聾患者常常出現(xiàn)單側(cè)聽力下降且伴或不伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀，給患者的日常生活以及工作帶來極大的不便[2]。該疾病患者若是不及時(shí)接受治療，可能會(huì)使患者的聽力受損，嚴(yán)重時(shí)甚至可能永久失聰。突發(fā)性耳聾疾病常常會(huì)有自動(dòng)治愈的傾向，為避免耽誤治療，患者需到醫(yī)院接受就診，避免錯(cuò)過該疾病的最佳治療時(shí)間。

本文針對(duì)VEMP聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松在突聾伴眩暈患者的臨床診斷及治療效果進(jìn)行調(diào)研和分析，VEMP是一種新型的利用強(qiáng)聲刺激耳部的方法，于雙側(cè)胸鎖乳突肌或眼外斜肌分別引出cVEMP、oVEMP，判斷的是前庭上下神經(jīng)及球囊、橢圓囊等的功能，從而為醫(yī)生的臨床診斷以及治療方案提供了依據(jù);地塞米松磷酸鈉注射液是一種腎上腺皮質(zhì)激素藥劑，具有抗炎和免疫抑制的作用，能有效抑制炎癥因子的活性，加快耳蝸的血液流動(dòng)速度，促進(jìn)患耳聽力的恢復(fù)[3]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的oVEMP、cVEMP引出率明顯低于對(duì)照組，觀察組患者臨床治療的總有效率98.08%明顯高于對(duì)照組82.85%（P<0.05），這說明臨床效果顯著。

綜上所述，VEMP檢測(cè)為突聾伴眩暈患者臨床治療提供了重要的依據(jù)，采用鼓室內(nèi)注射地塞米松的副作用較小、安全性較高、臨床治療效果較好，值得在臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

邢英姿， 裴建軍， 趙姝. 突聾伴眩暈患者前庭誘發(fā)肌源性電位的臨床研究[J]. 中華耳科學(xué)雜志， 2017， 15（2）：168-173.

趙慧賢， 劉鑫國， 田永遠(yuǎn)，等. 繼發(fā)于突發(fā)性聾的良性陣發(fā)性位置性眩暈 的診治分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志， 2017， 25（5）：373-374.

張志堅(jiān)， 祝園平， 楊希林. 鼓室內(nèi)注射地塞米松治療伴眩暈的全聾型突發(fā)性聾的療效分析[J]. 聽力學(xué)及言語疾病雜志， 2018， 26（06）：46-49.