腦卒中偏癱患者遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)效果的隨機(jī)對(duì)照研究

黃大計(jì) 梁衛(wèi)國

【摘 要】目的：以隨機(jī)對(duì)照的方式對(duì)腦卒中偏癱患者遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)效果進(jìn)行研究。方法：采取隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)我院2017年1月至2018年1月收治的腦卒中偏癱患者進(jìn)行選樣。抽取84例作為研究對(duì)象，按照電腦排序的先后，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者采取遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)。對(duì)兩組患者日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、腦卒中影響量表等狀況進(jìn)行了解和比較。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)之前的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、腦卒中影響量表等評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患者的幾項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組來說，差異明顯，且以觀察組占優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)，能夠有效地對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能和腦卒中狀況進(jìn)行改善，使之日常生活能力得以恢復(fù)，生活質(zhì)量相對(duì)優(yōu)化，值得臨床重視和推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中偏癱;遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù);對(duì)照研究

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，腦卒中是居于世界致死第二位的病因之一，也是居于世界致殘第三位的病因，每年死于腦卒中發(fā)病的患者數(shù)量占據(jù)總死亡患者人數(shù)的70%左右，因腦卒中致殘的患者數(shù)量占據(jù)總致殘患者數(shù)量的75%左右，且以中低收入的國家發(fā)生率較高[1]。我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療水平雖然均相對(duì)較好。在我院的實(shí)際工作中，有60%以上的腦卒中患者雖然得到較好的救治，也保證了其生命安全，但是，在治療后，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，以偏癱的發(fā)生相對(duì)普遍。腦卒中偏癱是臨床預(yù)后難度最大的疾病之一，這主要是因?yàn)槟X卒中患者的預(yù)后具有高成本、高交通要求、高專業(yè)化、時(shí)間長(zhǎng)等諸多特點(diǎn)[2]。遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)作為一種克服時(shí)間與距離障礙的干預(yù)措施，其對(duì)于一些家庭相對(duì)偏遠(yuǎn)且經(jīng)濟(jì)較為落后的區(qū)域，使用價(jià)值相對(duì)較高。在我院對(duì)腦卒中偏癱患者使用遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)的臨床效果相對(duì)較好。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)我院2017年1月至2018年1月收治的腦卒中偏癱患者進(jìn)行選樣。抽取84例作為研究對(duì)象，按照電腦排序的先后，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床檢查，確診為腦卒中，且在治療后出現(xiàn)偏癱現(xiàn)象[3];（2）患者均為首次發(fā)病，開始康復(fù)治療時(shí)距離發(fā)病<6個(gè)月;（3）患者存在較為嚴(yán)重的肢體功能障礙和語言功能障礙;（4）患者無精神性疾病;（5）患者以及其家屬同意參與本次研究。

對(duì)照組——男性患者24例，女性患者18例，年齡最大的69歲，年齡最小的47歲，平均年齡（62.30±2.38）歲;

觀察組——男性患者25例，女性患者17例，年齡最大的70歲，年齡最小的45歲，平均年齡（62.03±2.34）歲。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行整理，無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包含?？谱o(hù)理與健康指導(dǎo)，主要內(nèi)容為：（1）腦卒中疾病知識(shí)講解，以腦卒中發(fā)生的原因、早期癥狀簡(jiǎn)述、就診指導(dǎo)等內(nèi)容為主;（2）疾病預(yù)防指導(dǎo)，以飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)為主;（3）康復(fù)指導(dǎo)，以功能鍛煉方法為主;（4）心理護(hù)理。腦卒中發(fā)生相對(duì)突然，在患者治療后，出現(xiàn)偏癱等癥狀，將會(huì)對(duì)患者的心理造成較大的影響。在康復(fù)治療的過程中，患者可能會(huì)因?yàn)椴⊥椿蛘咦岳砟芰^差，而出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，對(duì)臨床工作的開展產(chǎn)生排斥?；诖?，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行溝通，從而及時(shí)了解患者的心理狀況，針對(duì)性的采取疏導(dǎo)措施，使得患者能夠積極的配合臨床工作的開展;（5）出院后定期復(fù)診。在患者出院前，需要對(duì)其建立健康檔案，完善聯(lián)系方式，定期對(duì)患者的狀況進(jìn)隨訪，并且通知其進(jìn)行復(fù)診。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)。其主要內(nèi)容為：（1）環(huán)境改良。（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。（3）干預(yù)方案的實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者的日常生活能力采取巴氏指數(shù)量表（BI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100，分值越高則患者的自理能力越好。

1.3.2 患者的運(yùn)動(dòng)功能采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100，分值越高則患者的身體障礙越小。

1.3.3 腦卒中影響采取腦卒中影響量表（SIS），從8個(gè)方面來對(duì)患者的狀況進(jìn)行了解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)之前的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、腦卒中影響量表等評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患者的幾項(xiàng)指標(biāo)相較于對(duì)照組來說，差異明顯，且以觀察組占優(yōu)（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

腦卒中在臨床的發(fā)生率相對(duì)較高，嚴(yán)重危及患者的生命安全。且多數(shù)腦卒中患者在治療后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能缺損，以偏癱的發(fā)生率相對(duì)較高。

腦卒中偏癱患者對(duì)于預(yù)后的要求相對(duì)較高，如果不對(duì)患者采取積極的康復(fù)訓(xùn)練與心理引導(dǎo)，將會(huì)直接影響患者的生存質(zhì)量[4]。因此，在近幾年的臨床工作中，對(duì)腦卒中偏癱患者的干預(yù)極為重視。在既往的臨床工作中，對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其以疾病知識(shí)宣講、康復(fù)指導(dǎo)、心理干預(yù)等內(nèi)容為主，盡可能讓患者在康復(fù)的過程中，保持一個(gè)相對(duì)主動(dòng)且積極的態(tài)度。但是，這種干預(yù)措施都需要專業(yè)的護(hù)理人員來進(jìn)行，且具有短期性，這就使得患者必須要長(zhǎng)期住院。遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)作為一種家庭干預(yù)模式，其能夠結(jié)合家庭環(huán)境，為患者制定合理的干預(yù)措施，從而最大程度地恢復(fù)患者的日常生活能力。在該種措施中，盡可能以患者熟悉的家庭氛圍，讓其從情感和記憶等方面來修復(fù)自我認(rèn)知和相關(guān)功能。在肢體對(duì)周圍社會(huì)具備一定的熟悉感后，日常生活能力的提升也能夠得到保證[5]。同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)上，選取的是運(yùn)動(dòng)想象療法，這種恢復(fù)措施在國外的運(yùn)用頻率較高，且不需要昂貴的設(shè)備來進(jìn)行保證，適應(yīng)性較強(qiáng)。在本次研究中，觀察組患者的相關(guān)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這不僅是因?yàn)檫h(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)內(nèi)容較為完善，也是因?yàn)檫@種措施不用患者長(zhǎng)時(shí)間住院，能夠有效地節(jié)約醫(yī)療成本。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用遠(yuǎn)程康復(fù)干預(yù)，能夠有效地對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能和腦卒中狀況進(jìn)行改善，使之日常生活能力得以恢復(fù)，生活質(zhì)量相對(duì)優(yōu)化，值得臨床重視和推廣。

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