腦卒中偏癱患者遠程康復干預效果的隨機對照研究

黃大計 梁衛國

【摘 要】目的：以隨機對照的方式對腦卒中偏癱患者遠程康復干預效果進行研究。方法：采取隨機抽樣的方式，對我院2017年1月至2018年1月收治的腦卒中偏癱患者進行選樣。抽取84例作為研究對象，按照電腦排序的先后，將患者分為對照組和觀察組，每組42例。對照組患者采取常規護理干預;觀察組患者采取遠程康復干預。對兩組患者日常生活能力、運動功能、腦卒中影響量表等狀況進行了解和比較。結果：兩組患者在干預之前的日常生活能力、運動功能、腦卒中影響量表等評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的幾項指標相較于對照組來說，差異明顯，且以觀察組占優（P<0.05）。結論：對腦卒中偏癱患者運用遠程康復干預，能夠有效地對其運動功能和腦卒中狀況進行改善，使之日常生活能力得以恢復，生活質量相對優化，值得臨床重視和推廣。

【關鍵詞】腦卒中偏癱;遠程康復干預;對照研究

【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

在臨床統計中發現，腦卒中是居于世界致死第二位的病因之一，也是居于世界致殘第三位的病因，每年死于腦卒中發病的患者數量占據總死亡患者人數的70%左右，因腦卒中致殘的患者數量占據總致殘患者數量的75%左右，且以中低收入的國家發生率較高[1]。我國的經濟發展水平和醫療水平雖然均相對較好。在我院的實際工作中，有60%以上的腦卒中患者雖然得到較好的救治，也保證了其生命安全，但是，在治療后，很容易出現并發癥，以偏癱的發生相對普遍。腦卒中偏癱是臨床預后難度最大的疾病之一，這主要是因為腦卒中患者的預后具有高成本、高交通要求、高專業化、時間長等諸多特點[2]。遠程康復干預作為一種克服時間與距離障礙的干預措施，其對于一些家庭相對偏遠且經濟較為落后的區域，使用價值相對較高。在我院對腦卒中偏癱患者使用遠程康復干預的臨床效果相對較好。具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

采取隨機抽樣的方式，對我院2017年1月至2018年1月收治的腦卒中偏癱患者進行選樣。抽取84例作為研究對象，按照電腦排序的先后，將患者分為對照組和觀察組，每組42例。

納入標準：（1）所有患者均經過臨床檢查，確診為腦卒中，且在治療后出現偏癱現象[3];（2）患者均為首次發病，開始康復治療時距離發病<6個月;（3）患者存在較為嚴重的肢體功能障礙和語言功能障礙;（4）患者無精神性疾病;（5）患者以及其家屬同意參與本次研究。

對照組——男性患者24例，女性患者18例，年齡最大的69歲，年齡最小的47歲，平均年齡（62.30±2.38）歲;

觀察組——男性患者25例，女性患者17例，年齡最大的70歲，年齡最小的45歲，平均年齡（62.03±2.34）歲。

對兩組患者的一般資料進行整理，無差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理干預，其主要包含專科護理與健康指導，主要內容為：（1）腦卒中疾病知識講解，以腦卒中發生的原因、早期癥狀簡述、就診指導等內容為主;（2）疾病預防指導，以飲食指導、用藥指導、運動指導為主;（3）康復指導，以功能鍛煉方法為主;（4）心理護理。腦卒中發生相對突然，在患者治療后，出現偏癱等癥狀，將會對患者的心理造成較大的影響。在康復治療的過程中，患者可能會因為病痛或者自理能力較差，而出現嚴重的負性情緒，對臨床工作的開展產生排斥。基于此，護理人員需要與患者進行溝通，從而及時了解患者的心理狀況，針對性的采取疏導措施，使得患者能夠積極的配合臨床工作的開展;（5）出院后定期復診。在患者出院前，需要對其建立健康檔案，完善聯系方式，定期對患者的狀況進隨訪，并且通知其進行復診。

觀察組患者在對照組的基礎上，采取遠程康復干預。其主要內容為：（1）環境改良。（2）運動康復訓練。（3）干預方案的實施。

1.3 評價指標

1.3.1 患者的日常生活能力采取巴氏指數量表（BI）進行評價，總分100，分值越高則患者的自理能力越好。

1.3.2 患者的運動功能采取Fugl-Meyer運動功能評定量表（FMA）進行評價，總分100，分值越高則患者的身體障礙越小。

1.3.3 腦卒中影響采取腦卒中影響量表（SIS），從8個方面來對患者的狀況進行了解。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在干預之前的日常生活能力、運動功能、腦卒中影響量表等評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;在干預后，觀察組患者的幾項指標相較于對照組來說，差異明顯，且以觀察組占優（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

腦卒中在臨床的發生率相對較高，嚴重危及患者的生命安全。且多數腦卒中患者在治療后，都會出現不同程度的肢體功能缺損，以偏癱的發生率相對較高。

腦卒中偏癱患者對于預后的要求相對較高，如果不對患者采取積極的康復訓練與心理引導，將會直接影響患者的生存質量[4]。因此，在近幾年的臨床工作中，對腦卒中偏癱患者的干預極為重視。在既往的臨床工作中，對腦卒中偏癱患者運用常規護理干預，其以疾病知識宣講、康復指導、心理干預等內容為主，盡可能讓患者在康復的過程中，保持一個相對主動且積極的態度。但是，這種干預措施都需要專業的護理人員來進行，且具有短期性，這就使得患者必須要長期住院。遠程康復干預作為一種家庭干預模式，其能夠結合家庭環境，為患者制定合理的干預措施，從而最大程度地恢復患者的日常生活能力。在該種措施中，盡可能以患者熟悉的家庭氛圍，讓其從情感和記憶等方面來修復自我認知和相關功能。在肢體對周圍社會具備一定的熟悉感后，日常生活能力的提升也能夠得到保證[5]。同時，在運動功能恢復上，選取的是運動想象療法，這種恢復措施在國外的運用頻率較高，且不需要昂貴的設備來進行保證，適應性較強。在本次研究中，觀察組患者的相關功能恢復明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這不僅是因為遠程康復干預內容較為完善，也是因為這種措施不用患者長時間住院，能夠有效地節約醫療成本。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者運用遠程康復干預，能夠有效地對其運動功能和腦卒中狀況進行改善，使之日常生活能力得以恢復，生活質量相對優化，值得臨床重視和推廣。

參考文獻

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