硫酸嗎啡控釋片對(duì)晚期癌痛病人鎮(zhèn)痛效果臨床評(píng)價(jià)

金容哲

【摘 要】：目的：觀察硫酸嗎啡控釋片對(duì)晚期癌痛病人的鎮(zhèn)痛效果。方法：隨機(jī)分組，兩組均采用癌癥三階梯止痛法鎮(zhèn)痛。針對(duì)重度疼痛者，對(duì)照組給予鹽酸羥考酮控釋片鎮(zhèn)痛，觀察組則給予患者硫酸嗎啡控釋片口服。結(jié)果：觀察組給藥后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分、鎮(zhèn)痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%。對(duì)照組給藥后VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分、鎮(zhèn)痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、滿意度65%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采用硫酸嗎啡控釋片鎮(zhèn)痛，可有效減輕晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情緒，提升其生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：硫酸嗎啡控釋片;晚期癌痛;三階梯鎮(zhèn)痛;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

前言：晚期惡性腫瘤患者，多伴有疼痛，患者生存質(zhì)量低下。如未給予干預(yù)，患者易產(chǎn)生絕望情緒，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。為減輕患者的痛苦，臨床提倡通過鎮(zhèn)痛的方式，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。晚期癌痛病人鎮(zhèn)痛常用的藥物，以非甾體抗炎藥物、弱阿片類藥物、鹽酸羥考酮等為主，可在一定程度上鎮(zhèn)痛。但有研究指出，采用硫酸嗎啡控釋片鎮(zhèn)痛，效果更佳。本文于本院2017年8月～2018年8月收治的晚期癌痛患者中，隨機(jī)選取80例作為樣本，闡述了硫酸嗎啡控釋片的應(yīng)用方法，觀察了應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=40）性別：男/女=28/12，年齡（53.26±12.31）歲。對(duì)照組（n=40）性別：男/女=17/13，年齡（52.69±11.78）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均為晚期癌癥患者。（2）患者均伴有疼痛。（3）自愿參與研究。（4）用藥依從性強(qiáng)。

1.3 方法

兩組均采用癌癥三階梯止痛法鎮(zhèn)痛，輕度疼痛患者，給予非甾體類抗炎藥物阿司匹林服用，中度疼痛患者，給予弱阿片類藥物可待因鎮(zhèn)痛。

針對(duì)重度疼痛患者，對(duì)照組需聯(lián)合給予鹽酸羥考酮控釋片鎮(zhèn)痛，用法用量：10～20mg/次，2次/d，兩次服藥間隔12h。根據(jù)患者的疼痛程度，考慮適當(dāng)增加或減小藥物劑量。

觀察組針對(duì)重度疼痛者，需給予患者硫酸嗎啡控釋片口服，用法用量：10～20mg/次，2次/d，兩次服藥間隔12h，藥物劑量隨癥加減。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛及心理狀態(tài)

觀察組給藥后VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 治療效果、生存質(zhì)量及滿意度

觀察組鎮(zhèn)痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%，與對(duì)照組相比，差異顯著（P<0.05），見表2：

3 討論

疼痛為晚期癌癥患者的主要癥狀之一，多由腫瘤誘發(fā)的組織損傷、壓迫、潰爛、感染等原因所導(dǎo)致。此外，晚期癌癥患者，腫瘤多已轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散，累及其他器官，導(dǎo)致多部位疼痛。

為減輕患者的痛苦，臨床提倡通過三階梯鎮(zhèn)痛的方式減輕疼痛。給予患者阿司匹林口服，可有效減輕炎性反應(yīng)。給予患者可待因，同樣適當(dāng)減輕疼痛。鹽酸羥考酮控釋片，為阿片受體激動(dòng)劑的一種，藥物進(jìn)入人體后，可快速起效，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[1]。此外，該藥物的應(yīng)用，同樣可發(fā)揮抗焦慮的作用，使患者的心態(tài)得以改善，進(jìn)一步緩解疼痛。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予患者鹽酸羥考酮控釋片口服后，患者VAS（4.1±0.6）分、SAS（47.5±2.6）分、SDS（50.1±1.9）分，與治療前相比，疼痛有所緩解，心態(tài)有所改善。本組患者鎮(zhèn)痛有效率75%、SF-36（72.1±5.3）分、滿意度65%。

為進(jìn)一步減輕患者的疼痛，提升其生存質(zhì)量，本院嘗試將硫酸嗎啡控釋片應(yīng)用到了晚期癌痛患者的三階梯鎮(zhèn)痛治療中。硫酸嗎啡控釋片同樣為阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛機(jī)制尚未明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，藥物進(jìn)入人體后，有效成分嗎啡可作用于脊髓膠質(zhì)區(qū)，抑制脊角神經(jīng)元放電，達(dá)到緩解疼痛的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，給予重度疼痛患者硫酸嗎啡控釋片口服后，患者VAS（1.2±0.2）分、SAS（22.5±1.0）分、SDS（24.0±1.5）分，與給予鹽酸羥考酮控釋片服用后，患者疼痛顯著緩解，負(fù)面情緒進(jìn)一步減輕，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者鎮(zhèn)痛有效率95%、SF-36（84.1±2.0）分、滿意度92.5%，與給予鹽酸羥考酮控釋片鎮(zhèn)痛相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了硫酸嗎啡控釋片在晚期癌痛病人三階梯鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用硫酸嗎啡控釋片鎮(zhèn)痛，可有效減輕晚期癌痛病人的疼痛程度，改善情緒，提升其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

馬鈺，陳巖，咸峰.鞘內(nèi)注射右美托咪定聯(lián)合嗎啡對(duì)晚期癌癥患者癌性疼痛及血清炎性因子的影響[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（10）：1198-1200+1236.