胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節的效果對比

胡明偉

【摘 要】目的：探討胸腔鏡肺段切除術與肺葉切除術治療肺毛玻璃結節的臨床效果。方法：按照隨機數字法選擇90例我院于2016年05月至2018年05月期間收治的84例肺部結節直徑小于2cm的患者，分為對照組與觀察組，每組42例，所有患者均進行常規手術（微創三孔法手術），在此基礎上，觀察組給予胸腔鏡肺段切除術，對照組給予肺葉切除術，比較兩組患者各項臨床指標（術中出血量、手術時間、氣管拔管時間、住院時間）與并發癥發生率。結果：觀察組患者術中出血量、手術時間、氣管拔管時間、住院時間于對照組相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率（2.38%）與對照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：肺段切除可達到與肺葉切除相同的療效，在并發癥不顯著增加的情況下保留了更多的正常肺組織，對肺功能影響較小，術后病人生活質量高。

【關鍵詞】胸腔鏡肺段切除術;肺葉切除術;肺毛玻璃結節

【中圖分類號】R563【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肺毛玻璃結節在檢查中會出現肺部出現陰影、模糊現象，是一種肺部疾病，在臨床上非常常見，其發病原因主要有肺泡含氣量少、間隔厚、細胞數多等，若不及時進行治療，會給患者帶來極大痛苦，且增加治療難度[1]。近些年來，醫療技術的不斷提高，胸腔鏡肺段切除術不斷被臨床推廣，且均取得顯著效果，為進一步探討其應用價值，分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字法選擇90例我院于2016年05月至2018年05月期間收治的84例肺部結節直徑小于2cm的患者，分為對照組與觀察組，每組42例，對照組患者男性24例，女性18例，年齡為29歲至70歲，平均為（49.50±5.45）歲;觀察組患者男性27例，女性15例，年齡為30歲至70歲，平均為（50.00±4.45）歲，兩組患者一般臨床資料差異對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行微創三孔法，患者采取全身麻醉方式，聯合應用氣管插管與靜脈麻醉。將腋前3-4肋間作為主操作孔，切口為2.0-3.5cm;腋前7-8肋間作為觀察孔，切口為1.0-1.5cm;腋后線第7-8肋間作為觀察輔助孔，切口為1.0-1.5cm。

在此基礎上對照組給予肺葉切除術，對患者病灶進行確定后，游離肺葉支氣管、肺葉靜脈、肺葉動脈，對于未發育肺裂，給予常規切割縫合器進行處理，之后清掃淋巴結、并將切除的淋巴結、肺組織送病理活檢。

觀察組在常規手術基礎上給予胸腔鏡肺段切除術，游離肺葉支氣管、肺葉靜脈、肺葉動脈，根據患者不同發育狀況，確定分離順序[2]。對于肺段發育良好患者，按照從近端至遠端將肺段動脈游離，使用4號絲線近端進行雙重結扎處理，之后向深層游離肺段支氣管、肺段靜脈。對于肺段發育不良患者，應按照肺段靜脈、肺段支氣管、肺段動脈的順序進行游離，將患者肺段支氣管切斷后，患側保持低壓通氣，使病變外的正常組織膨脹，以更好的確定病變范圍，對預切除邊界進行標記，其邊界與病變距離相距2cm及以上。術中對肺段、肺間、縱膈淋巴組織進行常規清掃，將切除的肺組織、淋巴結快速送病理活檢[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者各項臨床指標（術中出血量、手術時間、氣管拔管時間、住院時間）與并發癥發生率。

1.4 統計學分析

表示計量資料，t進行檢驗，P<0.05表示數據差異對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床指標

觀察組患者術中出血量、手術時間、氣管拔管時間、住院時間于對照組相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）。數據見表1。

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率（2.38%）與對照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）。數據見表2。

3 討論

工作、生活壓力、環境污染等因素導致肺毛玻璃結節疾病發病率逐年升高，對患者生活質量及生命安全造成極大威脅。早期有效的診斷與治療可及時預防并有效控制患者疾病進一步發展，從而改善患者臨床癥狀，減少肺功能損害，提高治療效果[4]。胸腔鏡肺段切除術作為一種有效的臨床手術方法，逐漸被推廣并得到認可，與傳統手術相比，此種手術方式可將患者病灶徹底切除，還可清掃淋巴結。臨床經驗顯示[5]，與傳統手術方式相比，腹腔鏡肺段切除術手術切口較小，對患者造成創傷小，不會對患者肺功能造成大的傷害，且患者術后出血量少、恢復快，可有效縮短住院時間。為進一步探討腹腔鏡肺片切除術臨床應用價值，本文通過分析得出：觀察組患者術中出血量、手術時間、氣管拔管時間、住院時間于對照組相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者并發癥發生率（2.38%）與對照組（21.43%）相比，具有顯著差異，對比具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，肺段切除可達到與肺葉切除相同的療效，在并發癥不顯著增加的情況下保留了更多的正常肺組織，對肺功能影響較小，術后病人生活質量高。

參考文獻

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朱冰，吳迪，李琛，等.胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療早期肺癌的臨床效果[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2018，17（ 10） ： 1070-1074.

馬禎凱，薛恒川，王建平，等.電視胸腔鏡下解剖性肺段切除術與肺葉切除術治療肺部結節療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（19）：17-19.

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