阿立哌唑聯合碳酸鋰治療急性躁狂癥的應用效果及BRMS評分影響評價

任季冬

【摘 要】目的：調查分析阿立哌唑聯合碳酸鋰在治療急性躁狂癥時產生的臨床療效。方法：選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例符合ICD-10診斷標準的躁狂癥患者，隨機地分為觀察組和對照組，兩組各50例患者，對照組患者在常規治療的同時僅使用碳酸鋰治療，觀察組則使用碳酸鋰聯合阿立哌唑治療。結果：治療6周后，兩組患者的BRMS評分及BPRS評分均低于治療前且觀察組患者的兩項評分又低于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。但觀察組患者的不良反應產生率要高于對照組，兩組差異明顯（P<0.05）。 結論：在對于急性躁狂癥的治療中，將阿立哌唑聯合碳酸鋰用藥，能取得較好的療效，縮短治療進程，但也會增加不良并發癥產生的概率，臨床治療時需要醫師合理用藥。

【關鍵詞】阿立哌唑;急性躁狂癥;碳酸鋰

【中圖分類號】R749.41【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

躁狂癥是一種心境顯著且持久的高漲為基本臨床表現的一種精神疾病，患者同時還伴有相應的思維和行為異常，與雙相障礙并列，主要臨床表現為情緒高漲易怒，伴隨著精力過分旺盛、各種活動增多，嚴重時甚至可能伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀，給患者和家人的生活帶來諸多痛苦[1]。臨床治療上以藥物治療和心理干預為主要手段，在此前心境穩定劑作為一種主要的治療手段效果并不十分理想，有較高的復發率。為了進一步提升對于急性躁狂癥的治療效果，本次研究將使用阿立哌唑聯合碳酸鋰治療，對比分析臨床療效，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例急性躁狂癥患者。

納入標準為：⑴符合國家對于ICD-10的診斷標準，躁狂量表即BRMS的評分≧7，達到了需要藥物治療的標準;⑵選取的患者年齡均在18歲以上;⑶患者本人及家屬均知曉本次研究并同意參與，簽署相關同意書。

排除標準為：⑴對于某些藥物存在過敏反應;⑵有其他類型的嚴重精神障礙或認知障礙;⑶存在酗酒等不良嗜好。

入選的患者有100例，隨機地分為觀察組和對照組，每組50例患者，其中觀察組患者有男27例，女23例，年齡在24至57歲之間，平均年齡32.6±4.7歲;對照組有患者28例，女22例，年齡在22至56歲之間，平均年齡在33.7±3.9歲。兩組患者的一般資料比較沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進行常規治療的同時輔以藥物碳酸鋰（生產單位：江蘇華恩藥業股份有限公司;國藥準字：H10900013）來治療，開始時的給藥劑量為碳酸鋰每天0.5g，五天之后將劑量加到每天1.0g以上。觀察組的患者則在此基礎上再接受藥物阿立哌唑片（生產單位：浙江大冢制藥有限公司;國藥準字：H20061304）治療，開始時的阿立哌唑片給藥劑量為每天10mg，五天之后將劑量加到每天40mg。整個治療過程不再使用心境穩定劑或其他抗精神病類藥物，整個治療過程持續8周。

1.3 觀察指標

記錄患者接受治療前及接受治療4周后的簡單精神病量表即BPRS和BRMS量表評分，患者的住院時間、康復時間和不良反應產生率的比較。

1.4 統計學處理

將調查數據錄入SPSS21.0進行數據處理，應用（%）和（χ±s）進行計數和計量分析。分別進行卡方檢驗和獨立樣本檢驗，在P<0.05時表示兩組的差異具體統計學意義。

2 結果

2.1 ?療效比較

經調查后可發現兩組患者在接受了4周的治療后BPRS及BRMS評分要低于治療前，同時觀察組患者評分又顯著低于對照組（P<0.05），見下表1。

觀察組患者的住院時長與康復時間都低于對照組，且兩者比較具體統計學意義（P<0.05）。見下表2。

2.2 復發情況及不良反應的比較

對照組患者的復發率要高于觀察組，但不良反應產生率則要低于觀察組，兩組數據的比較都具有統計學意義（P<0.05）。見下表3。

3 討論

急性躁狂癥的主要臨床表現為精神高度亢奮，無法控制自己的憤怒，經常無故亂發脾氣，嚴重者伴隨有妄想和幻覺，具有暴力傾向。碳酸鋰是現如今醫學上治療急性躁狂癥的首要藥物，其療效十分肯定但治療療程較長且容易受到外界刺激而復發[2]。阿立哌唑則是一種新型的抗精神病藥物，主要通過調節患者體內的多巴胺水平來達到治療效果，可治療多種情緒障礙類精神疾病，且已知療效十分切確[3]。本次調查觀察組采用阿立哌唑聯合碳酸鋰對患者進行治療，可發現在療程進行4周之后，患者的各項療效指標均有明顯的改善，并且效果較對照組更為明顯，不僅急性躁狂癥的臨床癥狀得到了改善，患者的社會功能也有明顯的好轉，療程大幅度縮短，有利于患者更快地回到正常的生活中，對減少病情的反復具有積極的意義。需要注意的是觀察組的不良反應率較對照組明顯提升，這會造成不良的應激反應，不利于患者的康復，在臨床治療中需要我們高度重視。

綜上所述，阿立哌唑聯合碳酸鋰療法對于急性躁狂癥的治療具有非常好的療效，可有效縮短治療周期，減少復發率，但同時伴隨著不良并發癥的發生，需要臨床重視和解決相關問題。

參考文獻

王穎怡，陸燕華，耿瑞杰等.碳酸鋰對雙相障礙患者氧化應激水平的影響[J].上海交通大學學報（醫學版），2019，39（5）：494-499.

李小蘭，賈璐.碳酸鋰聯合丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的效果和安全性分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2019，16（2）：39-41.

成瑞博，邱亞峰，王娟等.奧氮平與阿立哌唑對首發精神分裂癥患者神經認知功能損害的治療效果比較[J].新鄉醫學院學報，2016，33（2）：116-119.