超聲檢查頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的便捷性和準(zhǔn)確性

謝繽紛

頸動(dòng)脈硬化、斑塊是危及人體健康的常見(jiàn)“殺手”，也是引發(fā)腦卒中的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果出現(xiàn)破裂等問(wèn)題，就有可能成為血栓，導(dǎo)致腦卒中的出現(xiàn)，危及人的生命。因此如果可以盡早檢查到頸動(dòng)脈硬化、斑塊的存在，對(duì)盡早治療或者預(yù)防腦卒中有著巨大的作用。

在中老年人群中，頸總動(dòng)脈硬化、斑塊屬于比較常見(jiàn)的一種血管疾病，由于動(dòng)脈血管硬化，形成斑塊導(dǎo)致血管狹窄，其和短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和缺血性中風(fēng)有著密切的聯(lián)系。超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)檢查方法的一種，安全性高、操作簡(jiǎn)單、價(jià)格較低、可以重復(fù)檢查，有助于準(zhǔn)確檢查頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的情況，不但可以提供頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的基本信息，也可以了解斑塊導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變的信息，對(duì)頸動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行治療提供有效的依據(jù)，也是頸動(dòng)脈內(nèi)介入治療的重要檢測(cè)方法。

超聲檢查是血管檢查首選途徑。通過(guò)彩超檢查可以查看局部血管動(dòng)力情況，通過(guò)血流情況來(lái)判斷確定血管狹窄、閉塞的程度。也可以通過(guò)二維超聲直觀查看頸總動(dòng)脈是否存在硬化或斑塊來(lái)判斷頸動(dòng)脈狹窄和閉塞的情況。超聲檢查也可以準(zhǔn)確評(píng)估腦血管疾病，冠狀動(dòng)脈搭撟等手術(shù)需要做好超聲檢查，可以對(duì)冠脈搭橋重大手術(shù)術(shù)后腦血管意外等狀況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估。

通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，還可以確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，從這個(gè)信息中可以看到頸動(dòng)脈血管當(dāng)中有沒(méi)有硬化、斑塊的存在，了解患者的基本情況。在臨床中，如果患者的頸部動(dòng)脈為正常，則頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度通常會(huì)低于1.0毫米，假如處于1.0～1.2毫米的范圍內(nèi)則可以確定為內(nèi)膜增厚，1.2～1.4毫米的范圍內(nèi)則確定為斑塊形成，假如超過(guò)1.4毫米則可以確定為頸動(dòng)脈狹窄了。經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度如果每次增加0.1毫米，則出現(xiàn)心肌梗死的幾率就會(huì)達(dá)到10%～15%，腦卒中出現(xiàn)的幾率就會(huì)達(dá)到13%～18%。在進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，要特別重視頸動(dòng)脈內(nèi)存在低回聲的易損斑塊，此種斑塊性質(zhì)不穩(wěn)定，脫落的幾率比較高，容易引發(fā)腦卒中，危及患者的安全。

超聲檢查，屬于一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確度較高的檢查方法，在血管外科當(dāng)中，特別是在頸動(dòng)脈圍手術(shù)期，此項(xiàng)檢查具有重要的作用。經(jīng)過(guò)對(duì)頸部動(dòng)脈進(jìn)行超聲檢查，可以了解患者頸部動(dòng)脈的基本情況，具體可以檢查的內(nèi)容如下：

（1）確定頸動(dòng)脈內(nèi)膜有沒(méi)有出現(xiàn)增厚的情況;

（2）進(jìn)行檢查有沒(méi)有出現(xiàn)斑塊，如果出現(xiàn)斑塊，則需要看到具體的位置、斑塊的大小等。同時(shí)需要進(jìn)行查看斑塊有無(wú)伴隨著潰瘍，并且進(jìn)行確定有沒(méi)有出現(xiàn)明顯的硬塊;

（3）進(jìn)行測(cè)量頸動(dòng)脈當(dāng)中的血流速度，按照動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果，了解評(píng)估出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄的程度。

一、為什么要做超聲檢查？

彩超檢查是確定頸動(dòng)脈壁病變的重要途徑，它不但可以確定血管中膜有無(wú)增厚、是否存在斑塊、斑塊具體的位置和大小、有沒(méi)有出現(xiàn)硬塊、有沒(méi)有出現(xiàn)血管狹窄等問(wèn)題，分析動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果。尤其是檢查有沒(méi)有出現(xiàn)早期頸總動(dòng)脈硬化、斑塊病變，對(duì)及時(shí)預(yù)防和進(jìn)行早期治療具有重要的作用。如果是中重度頸動(dòng)脈硬塊或者斑塊，則可以依據(jù)檢查信息選擇針對(duì)性的治療方案。

超聲檢查可以為頸總動(dòng)脈硬化、斑塊等病癥提供準(zhǔn)確診斷，并且具有安全性高、操作簡(jiǎn)便、可以重復(fù)檢查的特點(diǎn)。但是在檢測(cè)結(jié)果的分析中需要進(jìn)行多參數(shù)分析，不僅需要進(jìn)行關(guān)注血管段流速，還需要考慮搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)等方面的信息。

超聲檢查可以有效幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的性質(zhì)的鑒定，了解頸總動(dòng)脈硬化、斑塊的嚴(yán)重程度，特別在顯示動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)的變化當(dāng)中有著較大的作用。還可以幫助患者對(duì)頸總動(dòng)脈硬化、斑塊等疾病做好預(yù)防工作，提供針對(duì)性的治療信息，對(duì)提高治療效果有著重要的意義，做到有效預(yù)防缺血性腦卒中，保障患者的安全。

二、超聲檢查應(yīng)注意什么？

檢查前：在超聲檢查之前通常不需要提前準(zhǔn)備，只需要在檢查之前除去頸部的頸部飾物。如患者剛做完劇烈運(yùn)動(dòng)，可以休息5～10分鐘，待患者的心率保持平穩(wěn)，呼吸頻率恢復(fù)正常之后，即可接受超聲檢查。

檢查時(shí)：患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行準(zhǔn)備，然后順利完成檢查的過(guò)程。在檢查的時(shí)候，通常情況下患者不會(huì)有不適感。在脈沖多普勒超聲檢查時(shí)，超聲儀器會(huì)出現(xiàn)“嗚嗚”的聲音，這血液流動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)多普勒頻移信號(hào)，患者不必過(guò)于緊張。醫(yī)生進(jìn)行查看信號(hào)的情況，可以了解到患者的頸部有無(wú)出現(xiàn)硬化、斑塊等問(wèn)題。檢查的時(shí)間通常為十分鐘，在完成檢查之后，患者和醫(yī)生可以依據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行確定有無(wú)頸動(dòng)脈問(wèn)題。如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、斑塊等問(wèn)題，則需要及時(shí)進(jìn)行治療，爭(zhēng)取早日痊愈。

（作者單位：四川省峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院超聲科）