醫療建筑中心消毒供應室給排水設計淺談

李煒鑫

（福建醫科大學附屬寧德市閩東醫院，福建 福州 355000）

0 引言

醫院各個科室在日常診療過程中往往互產生大量的需要進行消毒的物品，比如重復使用的診療器具、器械等物品，所以醫院會配備相應的中心消毒供應室（CSSD），并由其完成器具物品的消毒、滅菌工作中。在中心消毒供應室運轉的過程中，往往會使用高溫軟化水或純水對器具進行消毒，所以就會產生一定數量的高溫廢水，并且用水量和高溫廢水量之間也有一定的關系，明確兩者的具體數字則能為后續設計工作提供理論上的依據，并且這兩個數值在一定程度上會影響水處理工藝的設備規模和降溫池的有效容積，所以在進行醫療建筑中心消毒供應室給排水設計時需要著重注意這些因素。

1 中心消毒供應室功能區和用水區域剖析

我國衛計委針對醫院消毒供應中心的建設頒布了一系列的規范，其中《醫院消毒供應中心 第1 部分：管理規范》（WS301.1-2009）中就對中心消毒供應室的功能區進行了規范，要求其具備污染區、清潔區、無菌區三大功能區。一般來說，供應室承接的污染物品主要來自醫院急診部、手術部各個臨床科室的，這些物品大部分都需要經過供應室的清洗消毒才能進行重復使用，消毒工藝分為高溫消毒處理和低溫滅菌處理。一般來說，玻璃、金屬、橡膠類的器材需要先在中心供應室清洗完畢后才能進行消毒、滅菌處理；治療巾、手術單、包布等布類物品需要先在洗衣房清洗、消毒、干燥后，才能送往供應室進行滅菌處理。

污染區主要針對重復使用的診療器械進行回收分類、清洗消毒。除了需要在污染區設置清洗消毒器械以外，還需要配備手工清洗池、超聲波清晰裝置、壓力水槍、水處理設備等設施，所以污染區也是最主要的用水區域。

清潔區內主要完成清洗消毒物品的檢查打包工作，并需要將這些物品轉運至滅菌器內部，這一區域內需要配備滅菌蒸汽發生器、低溫滅菌裝置、干熱滅菌裝置等。滅菌蒸汽發生器是該區域內主要采用的用水設施。

無菌區則主要承擔暫存完成滅菌操作物品的功能，所以不涉及工藝用水設施。

2 中心消毒供應室高溫廢水量分析

壓力蒸汽滅菌器的排水是高溫排水的主要來源，通過統計可以發現其排水溫度能夠達到60℃以上，大部分情況下其瞬時溫度能夠達到100 攝氏度，所以需要單獨收集其排水，并做好高溫廢水的降溫處理，因此需要對降溫池進行設計，這其中一個重要的設計參數便是其排水量。

以某實際項目為例，該醫院設計床位800 床，設計門急診量為3000 人，設計手術室12 間，設計手術室臺數20 臺/d。設計水量計算如下圖參數所示，則該項目每天待消毒物件總量6300（L/d），將該醫院中心消毒供應室日處理水量為14.93m3/d，安全系數選為1.2，則水處理設備的規模則為18m3/d。

圖1 設計水量計算參數

2.1 高溫廢水量計算

根據相關統計資料我們可以得知，醫院的壓力蒸汽滅菌器每天的運行次數為4～5 次，每次工作時間為1h，根據其工作原理可以得知，壓力蒸汽滅菌器的排水主要來源于使用的蒸汽和水，根據質量平衡原理，那么在不考慮蒸汽及用水消耗的前提下，我們可以根據壓力蒸汽滅菌器一個周期內的用水量、用氣量確定其排水量。

在《綜合醫院建筑設計規范》（GB51039-2014）中提出，中心消毒供應室蒸汽消耗量可以按照2.0～2.5kg/（h·床）的數值進行計算，但是通過總結實際蒸汽消耗量我們發現，這一數值相對交到，所以在實際設計過程中可以按照1kg/（h·床）的數值進行設計。

所以該供應室壓蒸汽滅菌器一次工作用水量1.1（m3/次），如果設計過程中不考慮蒸汽滅菌器的水分損耗，那么高溫廢水量可以按照每個工作周期1.9（m3/次）計算。

2.2 降溫池容積計算

在設計過程中，需要將壓力蒸汽滅菌鍋產生的高溫廢水計為100℃，該廢水的冷卻通過醫院洗滌廢水混合實現，且將洗滌廢水的溫度計為25℃進行計算。冷卻后的水溫需要達到技術規范要求的40℃，將混合不均勻系數K 按照1.5 進行計算，那么降溫池有效容積則為13.3m3。

但是，在實際處理過程中，由于上述高溫廢水量并沒有考慮到水和蒸汽的損耗，并全部將其折算為冷凝水進行計算，因此這種計算方式所取得了降溫池容積數值相對保守，能夠滿足設計需求。

3 中心消毒供應室給排水設計要點分析

在實際設計過程中，我們發現很多設計工程師沒有正確認識中心消毒供應室水處理工藝的核心，設計問題主要集中在降溫池設計參數選擇以及工藝水處理設計參數選擇上，通過設計審核也發現了其他的一些問題，所以據此提出了幾點中心消毒供應室給排水設計要點，以供參考：

3.1 管材的選擇

由于供應室中往往同時需要設置不同種類的供水系統以滿足冷水、熱水等不同水質的需求，所以水質要求是需要重點考慮的設計因素，并需要保證系統施工的便捷性。

由于醫院本身的特殊性，所以建議采用不銹鋼管作為主要的供水管材。對于清潔區污水的輸送，則可以采用與醫院整體相統一的管材作為排水管，滅菌蒸汽發生器的排水溫度很高，且是清潔區主要的廢水來源，所以清潔區的管材需要選擇具有良好耐熱性的材料。正確選擇管材，一方面能夠有效保證供水水質，另外一方面還能避免污水對管材產生的損害影響污水的排放，避免污水的外溢。

3.2 設置倒流防止器

污染區是中心消毒供應室用水集中區，為了有效降低二次污染，則需要在滿足供水壓力的同時，在給水管道必要的位置上安裝倒流防止器，避免水的導流，影響水源水質。由于醫院本身具有一定的特殊性，所以供水壓力應根據所選用的用水設備來確定，不能一概按照《民用建筑節水設計規范》中“供水壓力不宜大于0.2MPa”來控制[1]。

3.3 防返溢式地漏

排水地漏建議采用金屬材質的防返溢式地漏。這樣能夠有效避免污水的從地漏溢出的問題，避免區域內的環境受到污水的影響。

3.4 清潔區排水

由于滅菌蒸汽發生器本身就會產生蒸汽，且熱水也會伴隨著一定的蒸發，所以其排水時會伴隨大量蒸汽，因此建議采用獨立的排水系統，并設置專用的通氣管，避免蒸汽串流。排水管道的布設應該盡量保證豎直，如果涉及到排水橫管的布置，則需要將橫管按照一定的坡度進行布置，保證污水能夠順利排出。

4 結語

醫院作為保證群眾生命健康的重要機構，對于我國經濟發展、社會進步都有著重要的意義，由于醫院本身特殊的社會職能，所以其各項設施的建設也存在一定的特殊性，醫療建筑中心消毒供應室作為醫院中對醫療器械進行消毒殺菌的重要區域，其給排水設施設計方案對于醫院的正常運轉有著重要意義。因此，本文從中心消毒供應室功能區和用水區域剖析入手，明確了污染區、清潔區、無菌區的用水情況，并根據不同區域的用水情況，對其中心消毒供應室高溫廢水量進行了分析，明確了相應的計算參數，也明確了廢水的具體類型。然后從管材的選擇、設置倒流防止器、清潔區排水等方面對中心消毒供應室給排水設計要點進行了分析。希望本文所闡述的觀點能夠為各位提供一定的參考和借鑒。