腹瀉 應警惕致命并發癥

文/遼寧省人民醫院消化內二科主任劉瑞雪

張阿姨在早市上看見黃瓜賣得便宜，就買了一些回家，本想用這些黃瓜腌咸菜，但一到家覺得口渴，張阿姨就先吃了一根黃瓜，當時覺得黃瓜的味道不錯，隨后又吃了一根。可是，還沒到中午吃飯的時候，張阿姨就出現了腹痛、腹瀉、發燒等癥狀，家人急忙將她帶到醫院就診，就怕耽誤了治療再衍生出其他疾病。

其實，腹瀉是常見病，但人們往往容易忽視其致命的并發癥。最近統計分析表明：低血糖、心腦血管意外是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發癥。

急性腹瀉轉為慢性腹瀉危害大

有的人覺得拉肚子沒什么大不了的，隨便吃點兒藥就行了，殊不知急性腹瀉若得不到及時有效地治療，易轉為慢性，還可以并發以下疾病。

心腦血管意外：這是造成老年人急性腹瀉致死的不容忽視的并發癥。腹瀉時體內大量水分和鈉、鉀、鈣、鎂等離子從大便中排出，人體處于脫水狀態，血容量減少，血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓并阻塞血管。冠狀動脈阻塞造成心絞痛和心肌梗死，腦血管阻塞引起缺血性中風。

低血糖：腹瀉時，食欲通常會下降而引起食物的攝入不足，此時就需要分解體內貯藏的肝糖原以維持血糖穩定。當病人沒有足夠的肝糖原貯藏轉化為血糖，就使得體內血糖降低，這時病人就會出現疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。當血糖濃度低于3.0毫摩爾/升（正常血糖濃度為3.9～6.2毫摩爾/升）時，就會出現精神萎靡癥狀甚至昏迷，可引起猝死。

脫水和酸中毒：這是急性腹瀉的主要致命原因，平時身體內代謝產生的二氧化碳通過呼吸排出，其余的廢物需要經過水的運送通過腎臟由尿排出體外。脫水時尿量因機體內水分損失而減少，嚴重時甚至無尿，這就會使體內代謝產生的廢物排出減少而在體內蓄積，使機體發生中毒癥狀，其臨床表現除呼吸改變外，還可出現疲乏無力及神經系統癥狀等。

腹瀉發生時該如何處理

1.發生腹瀉也要繼續進食。

在腹瀉的急性期，可多飲水，進食稀飯、酸牛奶（可抑制腸道有害細菌生長，具有收斂作用）等。

2.當腹瀉基本停止，可給予少渣飲食。

如食用面片、面包干、蒸蛋羹等，還可適當飲用新鮮果汁，吃些生蘋果泥（因蘋果中含有果膠，具有解毒、殺菌和止血的作用）。另外，要少食多餐，每日進食次數4～6次。

3.腹瀉期間不建議進食以下食物：

（1）甜食，糖類易發酵和脹氣；（2）許多新鮮蔬菜，如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等，它們均含有亞硝酸鹽或硝酸鹽，當人處于腹瀉、消化功能失調或胃酸過低的狀態時，腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖，此時食用上述蔬菜，即使蔬菜非常新鮮，也會導致中毒而引起腸源性紫紺；（3）生冷的水果，如番石榴、梨、菠蘿、楊桃、柿餅等；（4）油煎、油炸食物。

4.保障睡眠及充分的休息。

5.注意腹部保暖，勿洗冷水浴。

6.注意便后肛門護理。