正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙效果觀察

彭震雯 房倩華

中國人民解放軍第九八四醫院口腔科，北京 100094

先天性缺牙為臨床常見病、多發病，該疾病主要指的是人體牙胚發育異常，繼而引起的牙齒數目、減少疾病當前臨床通常使用單純化口腔修復或者沖擊療法對患者開展治療。但值得說明的是，使用上述任何一種療法所取得的效果均不盡如人意。有文獻指出[1-3]，對于此類患者，使用正畸聯合口腔修復進行治療，能夠取得滿意效果。為了證實該理論的真實性，結合實際情況，本研究選取2016 年5月～2018 年5 月我院收治的100 例先天性缺牙患者為研究對象，并對部分患者開展了正畸聯合口腔修復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年5 月～2018 年5 月我院收治的先天性缺牙患者100 例為研究對象，經診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的關于此類疾病的相關診斷標準。本實驗經我院醫學倫理委員會審查，符合赫爾辛基宣言，受試者自愿接受相關檢查，在此同時簽署了《知情同意書》。納入對象：年齡16～60 歲，自愿參加相關調查。排除對象：先天免疫功能缺陷者，肝腎功能不全者，凝血功能異常者，癌癥患者，其他器官器質性病變者，孕產婦，拒絕參加實驗調查者，精神病患者。

依照就診順序，將其隨機分為對照組及觀察組，每組50 例。對照組男16 例，女34 例，年齡18.5～36.2 歲，平均（25.5±3.2）歲。第二前磨牙缺失者共計6 例。側切牙缺失30 例，中切牙缺失14例。觀察組男17 例，女33 例，年齡17.6～37.5 歲，平均（26.3±3.6）歲。第二前磨牙缺失者共計7 例。側切牙缺失29 例，中切牙缺失14 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

受試者入院之后均接受口腔、牙齒、面型、缺牙牙弓、牙齒錯位、覆蓋情況以及牙軸傾斜等相關檢查[3-4]。在此之后，醫務人員對受試者拍攝牙齒X線片，全面分析缺牙數量以及位置情況。如果患者存在無用乳牙、阻生牙以及殘留牙根等對正畸治療造成影響的情況。應首先開展具有針對性的措施開展清理工作，同時保證牙齒清潔性。對照組患者單純使用正畸法進行治療，詳細：依照上述檢查結果，醫務人員對患者制定出個性化的治療方案。在此同時利用固定器矯正牙列錯位傾斜、錯位以及扭轉不良情況。同時對于磨牙、基牙以及尖牙位置加以適當調整，目的在于全面確保上下牙列排列整齊，令牙齒覆蓋基本在正常化生理位置之中[5]。

以此為基礎觀察組受試者聯合應用口腔修復方法進行治療。詳細方式為：正畸療法與對照組相同。以此為基礎，開展排根、備牙以及曲目種方式，制備出牙齒修復體[6]。首先使用臨時冠橋保護基牙。全面調整氣壓位置以及缺牙間隙，幫患者佩戴義齒之后，全面檢查義齒和牙冠邊緣密合情況。積極確認義齒和四周牙齒之間的鄰接關系，確保無誤后完成治療。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組受試者治療效果。使用我國衛計委最新頒布相關標準，分析病患治療效果。詳細分為治愈、有效以及無效[7]。治愈：經X 線檢查證實，患牙修復完整，無叩痛以及根尖松動現象。有效：經X 線檢查證實，患牙修復較為整齊，無松動，輕微叩痛。無效：未達到以上治療標準者，視為臨床無效。總有效率=（臨床治愈例數+臨床有效例數）/總例數×100%。（2）使用我院自制治療滿意度調查問卷，對患者護理滿意度情況加以調查。詳細分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。（3）分析兩組受試者干預后咀嚼功能以及語言功能恢復情況。（4）分析兩組受試者干預后咀嚼功能以及語言功能恢復時間。

1.4 統計學方法

本實驗使用SPSS20.0 專業統計學軟件，對數據內的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受試者治療效果比較

對照組治療有效率為 90%，觀察組治療有效率為 96%。和對照組比較，觀察組的治療效果明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組受試者治療效果比較[n（%）]

表2 兩組患者受試治療滿意度比較[n（%）]

表3 兩組受試者語言以及咀嚼能力比較情況（，分）

表3 兩組受試者語言以及咀嚼能力比較情況（，分）

2.2 兩組患者受試治療滿意度比較

對照組治療滿意度為 92%，觀察組為98%。與對照組比較，觀察組的治療滿意度明顯更好，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組受試者語言以及咀嚼能力比較情況

治療前兩組受試者的語言以及咀嚼分數無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組受試者的上述功能評分有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組改善情況明顯更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組受試者咀嚼功能以及語言功能恢復時間比較

與對照組比較，觀察組咀嚼功能以及語言功能恢復時間明顯更短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組受試者咀嚼功能以及語言功能恢復時間比較（，d）

表4 兩組受試者咀嚼功能以及語言功能恢復時間比較（，d）

3 討論

造成先天性缺牙的原因主要為牙胚發育不完善。在這種情況下會導致患者壓力和牙列數目發生缺失，其為一類臨床常見口腔疾病。有研究表明最適合開展口腔修復的年齡為10～14 歲，持續時間約為12～24 個月[8]。通常來講，對于先天性牙列缺失疾病，盡早制定出合理化治療方案，才能夠取得滿意效果。此外，患者的骨組織和面部肌肉也不會由于進行口腔治療而遭受影響，患者接受治療后需要定期來院復診，檢查全面義齒和頜弓、上牙弓和關節、面部神經肌肉等連接和諧性。倘若復診時發現患者意識不適合進行關節肌肉活動，應當馬上開展重整工作[9]。

口腔修復主要為基于人體口腔生理為基礎，制作出人工植入體，將此種技術應用在口腔手術和患者面部。進而取得矯正牙齒的效果。此類療法主要經過矯正器，對于身體、牙齒以及骨骼加以調整，取得美觀和矯正牙齒的最終效果[10-11]。

本試驗相關研究結果證實，相較于對照組，觀察組受試者干預后語言能力以及咀嚼功能明顯更好（P＜0.05），與對照組比較，觀察組受試者治療效果明顯更好（P＜0.05）。這也在一定程度上證實，以正畸治療為基礎，聯合對先天性牙列缺失患者開展口腔修復治療，有助于改善患者缺氧癥狀和相關功能，與文獻研究一致[12]。對此類疾病患者開展聯合應用口腔修復治療，有助于積極改善牙列整齊水平，可全面調節牙間隙。其能夠為患者提供更為良好的口腔環境。全面避免了義齒種植不當而引發的各類問題發生，此舉有助于積極促進咀嚼功能和語言功能恢復，進而提升治療效果[13]。

本研究結果證實，相較于對照組，觀察組受試者護理滿意度明顯更高（P＜0.05）。之所以出現這種現象，主要原因在于很多先天性牙列缺失者同時存在面部異常性發育現象。對患者開展口腔修復治療，可依照病患的實際病情，制定出具有針對性的治療方案。在對患者的牙齒開展治療的同時，也能夠有效改善病患面部容貌問題，進而消除了其內心不良心理情緒與精神狀態，提升治療依從度和治療滿意度。

對口腔修復治療效果造成影響的關鍵因素在于病患大都處于身體發育高峰期。既往研究證實[14-15]，接受口腔修復治療的最佳年齡為10～14 歲，治療周期應當控制在兩年之內。所以說，通常而言患者越早接受治療，其所取得的治療效果也就越明顯。值得注意的是，對患者開展口腔修整治療時，應當保證不會對患者的頜面部肌肉和骨骼組織正常發育造成影響。因此，需要定期對患者開展面部檢查。目的在于全面確保義齒、上牙弓以及頜關節等肌肉、面部神經處于協調平衡之狀態，倘若患者的意識和和面部肌肉以及關節活動無法相適應，應當在第一時間做好調整工作。

總而言之，對于先天牙列缺損患者，以正畸療法為基礎聯合應用口腔修復方法進行治療，能夠有效改善病患的臨床癥狀，積極促進其語言功能以及咀嚼功能恢復。有助于提升病患治療滿意度，因此值得進一步在臨床推廣。醫務人員在對患者開展上述療法進行治療時，必須依照患者自身情況制定出具有價值的治療方案，以全面推進治療效果提升。