門診藥房高危藥品管理措施研究

沈夢云

【摘 要】 高危藥品不僅聽起來可怕，其對人的傷害也是駭人聽聞，一次次的傷害事件給人類敲響了警鐘。所幸的是，高危藥品其實是可控的、是可以防范的。之前發生的所有高危藥品傷害事件無一不是由于對高危藥品的不當使用而引起的。只要我們能充分認識到高危藥品的危害性，能對高危藥品購、運、用等各個環節采取有效措施，就一定能減少乃至杜絕高危藥品傷害事件的發生。

【關鍵詞】 門診藥房;高危藥品;藥品管理;藥品誤用

【中圖分類號】R7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-279-02

1 高危藥品的概念和種類

藥品，是用來治病救人的，而高危藥品則是有可能對人體產生巨大危害的藥品。高危和藥品這兩個似乎相悖的詞語卻有機地融合為一個新詞。高危藥品，又稱“高警示藥品”，對其使用不當確實有可能對人體產生巨大傷害，但人們離不開它，因為高危藥品的藥理作用迅速且顯著。在面對疑難雜癥時，高危藥品有時會成為一個雖然不完美卻是客觀最好的選擇。此外，需要為“高危藥品”正名的是，高危藥品并不總是對人體產生嚴重傷害，這些藥品被誤用且對人體產生巨大傷害的情況其實并不多，只是這些藥物一旦出現意外，后果往往相當嚴重。

20世紀末，美國相關機構曾對可能給患者造成重大傷害的藥品進行過一次調查，結果發現：絕大部分的死亡和巨大傷害事件都是由很少的極個別藥品誤用引起的，他們將這些藥品稱為“高危藥品”，并在2003年公布了第一批“高危藥品目錄”。其后，隨著研究的深入，又對高危藥品目錄進行了數次更新。

高危藥品包括：高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等。美國醫療安全協會認為，高危藥品中，對人類危害最大的前五種高危藥品分別是：胰島素、阿片類麻醉藥、注射用濃氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥及高濃度氯化鈉注射液。對高危藥品通常采用分級管理方式，人們根據其使用頻率及藥品對人體的危害程度，將其分為：A類高危藥品、B類高危藥品和C類高危藥品。由于高危藥品的種類比較多，這里就不再一一列舉，有興趣的讀者，可以自己查閱相關資料。

2 高危藥品管理的必要性

因高危藥品管理不當而導致的傷害觸目驚心，1968年，一個兩歲半的小女孩得了急性淋巴性細胞白血病。醫生給出了靜脈注射長春新堿、鞘內注射氨蝶呤這樣的治療方案。治療方案本身并沒有問題，然而不幸的是，由于治療過程中的某個環節出個問題，誤將長春新堿注入到小女孩鞘內，并隨及出現神經毒性反應。雖然醫生對女孩采取了緊急搶救，但于事無補，患者最終還是因搶救無效而死亡。更加令人震驚的是，這樣的事件并不只是這一次，據權威機構的數據顯示，全世界僅將長春新堿注射入鞘內這一類事件就超過50起，而且我國也曾出現過這樣的事件。一旦將新堿注射入鞘內，絕大多數患者都將面臨死亡，即便幸免于難，也會留下來嚴重的后遺癥，患者的生命將就此被改寫。

將長春新堿注入鞘內只是長春新堿不當使用的一種情況，長春新堿也只是眾多高危藥品中的一種，因而將長春新堿注入鞘內引發的醫療事故只是高危藥品使用和管理不當所造成后果的冰山一角。

面對一二再、再二三的悲劇發生，美國用藥安全委員會主席Michael R. Cohen不無感慨地說道：“這樣的悲劇是完全可以避免的”。是呀，這樣的悲劇本該是可以避免的，如果能加強藥物采購、處方開具、藥品使用等各環節的管理，高危藥品給人類造成的危害即便不能完全消失，至少也會大大降低。高危藥品管理不僅是必須的，而且還可以是非常有效的，加強高危藥品管理刻不容緩。

3 高危藥品管理的措施

3.1 提高店員認識 高危藥品管理如開車，再好的汽車性能、再高的駕駛技術，都不如對完全的充分認識。要加強高危藥品管理，首先要提高相關人員的認識，讓他們了解那些因高危藥品使用不當而引發的觸目驚心的案例，讓他們認識到高危藥品管理不當的巨大危害，提高他們合理運用高危藥品的責任心、責任感。

3.2 健全相關制度 認識是基礎、制度是保障。要想加強對高危藥品的管理必須加強制度建設，指導和規范對高危藥品的使用。在制定規范時，要綜合國內外對高危藥品管理的相關規定，結合本單位的實際，從采購、運輸、存放、配制、使用等各個環節進行詳細規定。此外，還要注意對高危藥品的有效期管理，及時清查，對于已過有效期的藥品，要及時發現、及早處理。

3.3 設立專柜、建立標識 應該為高危藥品設立專門的藥柜，避免與其他藥品的接觸，更不要混合存放。同時，要給高危藥品設立醒目的標識，以時刻提醒店員及其他相關人員多加注意。

3.4 雙人復核、加強監管 為加強對高危藥品的監管，可以采取雙人復核的制度，以彌補個人認識的不足、查漏補缺，必要時還可以相互討論、有效避免藥品的錯誤使用。

3.5 加強學習、有效溝通 要加強對高危藥品相關知識的學習，使相關人員對高危藥品有更多、更深入的認識。同時，還要注意與臨床醫護人員多溝通，多思考、多總結、多分析，通過加強理論知識來更好地指導工作實踐。

4 結束語

高危藥品如果使用不當，有可能會對人體產生巨大傷害，但高危藥品有它的作用，人類離不開這些高危藥品，因此我們也無法拒絕高危藥品。我們可以合理使用高危藥品，通過各種措施使高危藥品為人類服務，使其由“高危”變為“高效”。

參考文獻

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