加強院前急救管理與提高院前急救質量的相關性研究

蘭藺

【摘 要】 為了進一步提高醫務工作人員的應急救護能力，使他們的服務態度有更大的提升，如何更好地完備急救措施，克服醫院網絡以及管理上的缺陷，以保證院前有完備的設備和齊全的藥品，同時在病患者現場的急救和送醫院過程中的急救也是非常關鍵的。自從強化入院前的急救管理以來，由于提高了先進的急救設備、健全了急救管理制度、提高了醫護工作人員的管理素質，患者在入院之前的急救質量有大幅度提高，不但減少了急救的費用，還使護理質量、急救資源都有不同程度的提升，也使患者的生命得到更大的保障。使醫院在人民中的形象得到了很大提高，對醫院臨床的發展有積極、深遠的意義。

【關鍵詞】 院前急救;管理;相關性;質量

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-278-01

院前急救在急救醫學中占有舉足輕重的地位，其目的就是要在進入醫院時能夠維持患者的生命，增加治療時間。特別對一些危重病人、突然遭到傷害并危及生命的意外傷害事件等現場救治運送，院前急救都能夠為挽救這些病患者的生命留下珍貴的時間。因此，當前院前急救管理的首要任務是進一步提高急救中心迅速、安全、及時、有效的為患者服務，使急救管理水平再上新臺階。

1 資料

1.1 一般資料

為了更好地研究探討院前急救護理對院前救護所起的作用和取得的效果，隨機抽取我院通過對院前急救管理進行治理整頓以后進入本院治療的100例急救患者，然后把這些急救患者分成兩組：觀察組與對照組。這次研究，有過敏體質、心肺功能不全非常嚴重的、腫瘤患者、哺乳期婦女及孕婦、甲狀腺功能亢進等患者不作為被研究的對象。這里面對照組46例，觀察組54例。其中年齡最長的79歲，最小的20歲，平均年齡是（39.7士12.96）歲。在研究的這兩組中，病患者年齡、性別、病情都沒有多大差別，并且我院的急救醫護人員無論是醫生還是護理員，還是急救設備沒有統計學的意義（P>0.06），有可以比較的可能。

1.2 加強院前急救管理的方法

1.2.1 醫院要想方設法提高醫護人員的院前急救技術水平 并根據院前急救的各方面特點如患者院前急救的現場突發性、及時性、跨科性、不確定性等，這就需要院前急救醫護人員要有很強的應急、應變能力;很強的醫學專業技術水平;較高的“先救命，后治病”的醫德。所以，院前急救工作人員不但要努力提高自己的專業理論知識和技術能力，還要努力系統掌握應急急救的相關知識，并能夠準確操作和使用各種專業設備的能力。真正使自己專業技術水平和能力都達到較高水平。

1.2.2 落實管理規章制度 制定出嚴格的急救規章制度，并狠抓落實，如120急救車在接到呼救時反應的時間，要切實了解患者屬于何種類型的病人，如意外傷害發生的地點、意外事件的種類、受傷情況及嚴重程度等，急救工作人員也要進行自我保護，防止出現感染。如要佩戴口罩、手套，做人工呼吸時要使用呼吸面膜、面罩，對傷病者進行處理后要及時用消毒液洗手等。任何人沒有權力使用120急救車做與搶救病人無關的事情，以確保120急救車及時出診和調度。每次出診都要做好詳細記錄。

1.2.3 規范現場急救制度 建立健全現場急救制度也是非常重要的。到達現場后首先注意頭腦冷靜，要對現場病患者的傷情有總體了解，要注意傾聽呼救者的具體情況描述，要看清是個人還是群體，然后盡快作出處理并對患者進行必要的檢查，經頭、頸、胸腔、腹腔、脊柱、四肢等順序實施檢查，避免出現檢查疏漏而對患者造成生命威脅。對患者進行檢查后，要迅速進行分類，并根據患者的病情嚴重程度進行院前急救，也根據患者的疾病種類，采用合理的體位，同時采取恰當的急救措施，如心電監護、心臟復蘇、氣管內插管、抗休克、氣胸減壓、骨折后進行固定等。值得注意的是如果患者是身體素質很高，平常身體沒有任何問題，一旦發生溺水、觸電等意外傷害事件，應當花費更多的時間去搶救。通常情況下，心肺復蘇需要最少30min還多的時間。

1.2.4 信息的及時性 要安排認真負責、忠于職守的工作人員24h在值班室值班，在值班期間，值班人員不要睡覺、不認真負責，玩忽職守的現象，對急救電話要及時接聽，要有急他人所及的思想，接聽電話時要對患者的詳細情況進行了解，無論是地址、患者數量、病情狀況和手機等，都要為接診醫護工作人員做好充分的準備。

1.2.5 完善備制急救物質 要加強護理人員尤其是急救設備、急救物資的管理和保養。對于急救物品，要派專人管理，及時清點、及時補充，同時要不定期進行無菌消毒，不準任何人借用或挪用。對醫療設備和各種急救使用的醫療儀器，發現問題，及時更換或修理，保證設備急救時正常進行。要每天對急救車消毒，保證急救質量的更大提高。

1.2.6 充分做細出診后的材料記錄 每當把急癥病患者送到相應的科室就診后，要根據《院外急救病歷書寫規范》要求進行書寫相關資料，要設立專人管理，以防止出現醫患關系等問題查閱。

2 結果

2.1 出車時間對比

對照組經過呼救到開出車時間是（301.04士21.26）秒，觀察組經過呼救到開出車時間是（153.26士11.38）秒，相比較而言，觀察組的反應時間相對較短，P<0.06有較大差異，具有統計學意義。

2.2 出診運送時間對比

對照組出診運送時間是（246.23士13.13）秒，觀察組出診運送時間是（156.88士13.13）秒，相互比較，有較大差異，P<0.06具有統計學意義。

3 討論

院前急救對一些危害生命的急癥患者、中毒、災難性的事故等得到及時救治，并采取有效地救治措施，對患者的生命安全有了更好地保障。

4 總結

院前急救也存在很多問題，應該要建立健全應急救治的規章制度，使醫護工作人員有高尚的道德修養和相互配合的合作精神，增強他們的責任心和事業心，并不定期的對急救醫護工作人員進行急救專業知識培訓，進一步提高搶救危重病人的成功率，使救治質量有更大提高。

參考文獻

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