家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的效果分析

向莉

【摘 要】 目的：總結并歸納家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的效果。方法：本文挑選我院77例老年高血壓患者為對象，挑選時間為2017年12月至2018年12月，將其納入本研究。將患者按照計算機表法分為對照組38例和觀察組39例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用家庭醫生簽約服務模式。比較兩組患者對高血壓知識的了解程度及其血壓水平的改善情況。結果：護理前，兩組患者對高血壓知識的了解程度評分及血壓水平比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局，兩組無分析意義，可比;護理后，采用家庭醫生簽約服務模式的觀察組患者對高血壓知識的了解程度評分及血壓水平均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局，兩組存在分析意義。結論：在老年高血壓患者的社區護理中，應用家庭醫生簽約服務模式可顯著提高患者對高血壓相關知識的了解程度，降低患者血壓水平，有助于改善患者預后。

【關鍵詞】? 家庭醫生;簽約服務;老年;高血壓;社區護理;管理;效果

【中圖分類號】R197.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-274-01

高血壓的臨床特征是體循環動脈壓即收縮壓和舒張壓長期居高不下，引發患者出現頭痛、頸項板緊、頭暈、疲勞、心悸等一系列臨床癥狀，影響患者正常生活，降低患者生命質量[1]。高血壓表現的癥狀根據人體質的不同而不同，疾病早期的癥狀較為隱匿，不易發現，但高血壓是心血管疾病的重要危險因素，對患者的生命安全有極大的威脅[2]。本文分析家庭醫生簽約服務在實施老年高血壓患者社區護理管理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院77例老年高血壓患者為對象，挑選時間為2017年12月至2018年12月，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照計算機表法分為對照組38例和觀察組39例。觀察組：男性患者22例，女性患者17例;年齡62～84歲，平均（72.19±1.60）歲;對照組：男性患者21例，女性患者17例;年齡61～83歲，平均（72.12±1.63）歲。樣本數據在年齡、性別上分析，兩組表示出P>0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：①確診為高血壓者;②年齡大于60歲者。

b）排除標準：①精神障礙者;②有嚴重肝腎功能不全者;③軀體功能障礙者;④有內分泌疾病者。

1.3 方法

在護理方法上，對照組采用常規護理，包括對患者血壓進行定期監測等內容。

觀察組在對照組基礎上采用家庭醫生簽約服務模式，①組建護理管理小組，由1名專科醫生，1名護士長和2～4名護理人員組成，對社區高血壓患者的護理內容負責;②護士長對護理人員的護理工作進行監督和管理，并每日下班前配給第二日的護理工作，由專人定期對患者進行家訪指導，宣傳高血壓的發病原因、并發癥、危害性、治療措施、服藥時間等知識，每人發放一本健康宣傳冊，便于患者日常觀看和自我護理管理;③醫生作為患者的家庭醫生，通過微信與患者及其家屬保持聯系，患者及其家屬在接受護理服務或自我護理的過程中遇到的問題均可通過微信、電話等方式詢問醫生;④護士長和醫生定期對患者進行家訪，了解患者生活狀態，給予其針對性的護理建議，同時對下一步的護理工作做出相應的調整。

比較兩組患者對高血壓知識的了解程度及其血壓水平的改善情況。

1.4 觀察指標

采用社區自制量表比較兩組患者對高血壓知識的了解程度，總分100分，評分越高，患者越了解。

1.5 統計學方法

由SPSS19.0軟件對其進行統計學有效處理，評分及血壓水平由（x±s）展現，行t檢驗，計數指標數據由%展現，組間運行χ2檢驗，若體現為統計學P<0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結果

2.1 兩組患者對高血壓知識的了解程度評分的比較

護理前，觀察患者對高血壓知識的了解程度評分為（69.39±2.35）分，對照組患者對高血壓知識的了解程度評分為（69.42±2.38）分，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局（t=0.0451，p=0.5813），兩組無分析意義，可比;護理后，采用家庭醫生簽約服務模式的觀察組患者對高血壓知識的了解程度評分為（91.37±2.41）分，遠高于對照組的（84.09±2.53）分，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局（t=4.8160，p=0.0000），兩組存在分析意義。

2.2 兩組血壓水平的比較

護理前，兩組患者血壓水平比較，組間數據經統計軟件檢驗展示出P>0.05的結局，兩組無分析意義，可比;護理后，采用家庭醫生簽約服務模式的觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為，（118.61±4.73）mmHg和（95.39±2.46）mmHg，均遠低于對照組的（131.29±4.51）mmHg和（106.37±2.18）mmHg，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局（t=4.8160，4.8136;p=0.0000，0.0000），兩組存在分析意義。

3 討論

高血壓是老年人的常見病和多發病，其發病是與多種因素有關，病情比較復雜，治療過程漫長，對患者的健康帶來了嚴重影響[3]。家庭醫生簽約服務通過對患者的護理安排細節化、具體到每一日的護理工作，顯著提升了護理質量。

此項試驗中，護理后，采用家庭醫生簽約服務模式的觀察組患者對高血壓知識的了解程度評分及血壓水平均遠優于對照組，表明在家庭醫生簽約服務模式下，老年高血壓患者的血壓水平得到了很好地控制。這可能與家庭簽約模式更有利于對患者進行指導，患者因此對高血壓相關知識了解程度增加有關。

綜上所述，在老年高血壓患者的社區護理中，應用家庭醫生簽約服務模式可顯著提高患者對高血壓相關知識的了解程度，降低患者血壓水平，有助于改善患者預后。

參考文獻

[1] 楊愛平. 家庭醫生簽約服務模式在社區老年高血壓患者管理中的應用[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2018， 28（3）：196-197.

[2] 林木， 賀加. 家庭醫生簽約服務模式對高血壓患者健康管理的效果評價[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（A01）：166-169.

[3] 崇芳琴. 家庭醫生簽約服務在老年高血壓患者社區護理管理中應用的效果[J]. 甘肅科技， 2017， 33（14）：128-129.