神經外科顱腦損傷患者應用兩種營養支持方法的療效比較

鐘明鳳

【摘 要】 本文的研究目的：分析兩種營養支持方法對神經外科顱腦損傷患者的具體療效。研究方法：選擇的研究對象均為來我院神經外科接受治療的顱腦損傷患者，患者前來就醫的時間集中在2017年1月-2018年1月。選擇的研究對象例數為200例，結合研究需要，將這200例研究對象隨機分為實驗組和對照組，每組各計100例。對照組患者選擇腸外營養支持方法;實驗組患者則選擇腸內營養支持方法。經過一段時間的治療后對比分析兩組患者的臨床效果，營養指標的恢復狀態，各種并發癥的產生率以及治療效率等等方面的不同。研究結果：分析兩組患者接受治療后的營養生化指標，發現無論是腸內營養支持方法還是腸外營養支持方法對于患者的能量供給都可以有效的保證，但是分析兩組患者的血紅蛋白，總淋巴個數，血漿清蛋白等指標，明顯是實驗組患者優與對照組患者。對比分析兩組患者接受治療后并發癥的發生情況，實驗組低于對照組。

【關鍵詞】 神經外科;顱腦損傷;營養支持;療效;腸內營養;腸外營養

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-269-01

1 前言

當人的顱腦受到損傷之后，那么機體就會處于明顯的應激狀態，具體的生理表現是分解代謝快，能量消耗明顯增大，負氮平衡，因此患者出現死亡的概率也極大的增加。早期的營養支持很有必要，通過有效的營養支持能夠改善患者的代謝狀態，增強患者免疫能力，促進患者的神經功能盡快恢復正常。其中腸內營養和腸外營養是兩種常用的營養支持方法。針對患者的實際病情科學合理的選擇營養支持方法意義重大。下面針對神經外科顱腦損傷患者應用兩種營養支持的方法療效比較展開詳細的分析。具體的研究情況匯報如下。

2 研究資料和研究方法的選擇

2.1 一般資料

選擇的研究對象均為來我院神經外科接受治療的顱腦損傷患者，患者前來就醫的時間集中在2017年1月-2018年1月。選擇的研究對象例數為200例，結合研究需要，將這200例研究對象隨機分為實驗組和對照組，每組各計100例。實驗組患者的年齡集中在27-79歲之間，男女患者的比例為48：52;對照組患者年齡集中在28-77歲之間，患者男女比例為51：49.分析兩者患者的一般資料，無論是年齡，性別等基本資料還是顱腦損傷程度評分，都沒有顯著差異，以P值的大小作為評價依據，也就是P大于0.05，符合本次對比要求。患者GCS評分集中在4-8分之間，患者住院時間在6個月以上，患者沒有出現明顯的腸胃疾病，也沒有糖尿病。

2.2 研究方法

結合患者實際，計算每天需要消耗的能量。留置胃管替代由口進食。對照組選擇的是腸外營養支持的方法，借助靜脈輸液腸外營養劑供給能量，營養劑滴入的速度需要控制好，盡量慢慢滴入。而實驗組患者的營養支持方式是腸內營養支持。腸內營養劑借助胃腸營養泵連續滴注，速率均勻。控制溫度接近人體的正常體溫值，也就是37攝氏度。然后慢慢將滴注的速度提升，直到全量為止。實驗組和對照組患者營養劑的能量比例相同，不存在統計學差異，符合本次對比要求。

2.3 明確觀察指標

觀察實驗組和對照組患者接受治療1個星期和2個星期后，血紅蛋白，血漿清蛋白，總淋巴個數等營養指標數值，然后分析兩組患者各類并發癥的發生情況，例如是否出現嘔吐，消化道出血，肺部出現感染等等。

2.4 統計學方法的選擇

針對本次實驗的部分數據選擇SPSS.20.0統計學軟件進行統計分析，對于計量數據選擇x±s的形式計數，采用%表示，同樣以p值的大小判斷是否具有統計學意義，當P小于0.05的時候表示具有統計學意義。對于血紅蛋白，血漿清蛋白以及總淋巴個數采用血常規檢測。

3 研究結果

3.1 對比兩種營養支持方法生化指標對比分析

首先對比分析實驗組患者和對照組患者接受不同營養支持方法治療后具體的生化指標情況，包括血紅蛋白，血漿清蛋白以及總淋巴個數，發現實驗組患者選擇腸內營養支持的方法，相比較對照組選擇腸外營養支持的方法臨床效果更為理想。然后對兩組患者接受不同的營養支持方法治療后一周和兩周后的各種生活指標情況，兩組之間的變化差異不顯著，也就是P大于0.05.這就說明，選擇無論是腸內營養支持的方法還是腸外營養支持的方法都能夠保障患者的能量需要。

3.2 分析兩組患者并發癥的發病率

分析實驗組患者和對照組患者接受不同的營養供給治療后，各種并發癥的出現情況，發現實驗組患者并發癥的發生率為28%，其中嘔吐以及反流14例，腹瀉6例，消化道出血4例，誤吸4例;而對照組患者并發癥的總發生率高達43%。具體的統計情況詳見下表。由此說明選擇腸內營養支持的方法相比較腸外營養支持的方法更加安全，能夠降低各種并發癥的發生率。

4 結果分析與討論

當人體的顱腦受到損傷之后，患者的激素調節水平下降，經常會出現激素水平失去調節的情況，例如腎上腺激素水平升高，機體長時間處于過度亢奮的狀態，造成的不良后果非常嚴重，導致病情急劇惡化，甚至威脅患者的生命安全。因此針對顱腦損傷患者必須給予充足的營養支持，保障患者的能量供應。腸內營養支持和腸外營養支持是兩種常見的能量供給方法。本研究探討了兩種營養支持方法對于顱腦損傷患者的治療效果。發現無論是腸內營養支持還是腸外營養支持都能夠保障能量供給，但是腸內營養支持更加安全，能夠減少治療后各種并發癥的出現，提升患者的生存質量。實驗組患者并發癥的發生率為28%，而對照組患者各類并發癥的發生率高達43%。所以針對神經外科顱腦損傷患者選擇腸內營養支持的方法比較好，對于患者的后期康復促進作用更大，指的在臨床醫學上廣泛推廣使用。

參考文獻

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