異位妊娠運用陰道超聲與腹部超聲診斷的效果分析

尹丹 李騫

【摘 要】 目的：探討異位妊娠運用陰道超聲與腹部超聲診斷的效果。方法：回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，均運用陰道超聲與腹部超聲檢查，分析不同超聲診斷符合率。結果：在心管搏動、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）;在輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等診斷結果匹配性上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）。結論：異位妊娠運用陰道超聲與腹部超聲診斷均可以達到一定檢查率，但是陰道超聲的診斷符合率更高，條件允許，兩種方式聯合診斷會有更理想效果。

【關鍵詞】 異位妊娠;陰道超聲;腹部超聲;診斷效果

【中圖分類號】R445.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-265-01

異位妊娠屬于婦產科高發性的急腹癥情況之一，病情危險性高，情況發展迅速，會構成女性患者生命威脅。在該病的治療中，及時的診斷與干預尤為關鍵。一般多采用超聲診斷，具體可以運用陰道超聲與腹部超聲，不同的超聲手段診斷的效果會產生一定差異。本文回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，均運用陰道超聲與腹部超聲檢查，分析不同超聲診斷符合率，內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧研究2016年1月～2018年12月期間接收的100例異位妊娠患者案例，隨機劃分為陰道超聲組與腹部超聲組，每組均為100例，年齡為21歲至35歲，平均（25.39±2.18）歲;停經時長為1至3個月，平均（1.32±0.45）個月。

1.2 方法

運用彩色多普勒超聲，陰道超聲中探頭頻率設置為4至8MHz，腹部超聲探頭頻率設置為3.5至5MHz。腹部超聲檢查前囑咐患者多飲水來保證膀胱充盈，輔助其做好仰臥位的腹部掃查，探頭涂抹耦合劑后做腹部的全面掃查。掃查范圍從恥骨聯合到腹部做縱向、橫向與斜向的全面多方位的探查，了解子宮體積、宮腔孕囊、內膜厚度、附件、輸卵管包塊等情況。輸卵管包塊還需要做好孕囊、胚芽、心管搏動、血流信號、臟器狀況與盆腔積液情況檢查。

1.3 評估觀察

分析不同超聲診斷符合率。包括心管搏動、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率，輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等診斷結果準確性情況。

1.4 統計學分析

將檢查所得數據通過spss17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 不同妊娠情況診斷符合率情況

見表1，在輸卵管妊娠、宮角妊娠等診斷結果匹配性上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）。

2.2 患者超聲圖像診斷符合率情況

見表2，在心管搏動、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

異位妊娠主要是孕卵異常的著床在子宮之外的區域，例如輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等[1]。其中輸卵管妊娠為最為常見的異位妊娠情況。產生相關異位妊娠的原因主要集中在輸卵管區域出現炎癥，由此導致輸卵管的管腔阻塞，進而導致孕卵無法有效的在管腔中運行[2]，干擾孕卵的正常發育，孕卵則會著床在輸卵管等區域，由此導致危險問題。腹部超聲是相對傳統的異位妊娠檢查方式，該方式可以對腹部以及周圍組織做全面的掃查，掃查范圍廣，可以有效的區分異位妊娠與其他急腹癥問題，操作便捷，成本低，可以反復檢查，無輻射[3]。該技術有較強的組織穿透力可以有效的觀察腹腔積液情況，及早的幫助疾病治療提供參考。陰道超聲相對于腹部超聲而言，屬于腔內的檢查手段，通過高頻探討深入到陰道做檢查，可以更有效的觀察病變組織與周圍組織狀況[4]。這種檢查方式不會有腹部超聲因為患者肥胖與腸道內的積氣以及膀胱充盈不足等引發的檢查干擾。該技術可以有效的對宮腔與附件做具體結構與特點的觀察，可以展現盆腔積液的量與性質，同時更好的觀察孕囊真假與附件包塊狀況。該技術可以對小病灶情況做細致觀察，對于病灶在25mm之下大小可以有更清晰的展現，由此對早期的異位妊娠有更好的了解，降低早期病患的誤診與漏診。患者不需要保持膀胱充盈，在檢查過程中的舒適度更好，整體的診斷感受更好。

本研究中，在心管搏動、胚芽、附件包塊、假孕囊與盆腔積液等超聲圖像診斷符合率上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）;在輸卵管妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等診斷結果匹配性上，陰道超聲各項明顯高于腹部超聲，兩組數據對比有統計學意義（p<0.05）。研究結果在一定程度上驗證了異位妊娠通過陰道超聲檢查的價值，如果條件允許，可以將兩種檢測手段結合運用，有效的發揮兩種技術的優勢，由此來更好的減少漏診與誤診的可能性。在檢查中需要充分的結合患者綜合情況，保證豐富信息支持的價值。

綜上所述，異位妊娠運用陰道超聲與腹部超聲診斷均可以達到一定檢查率，但是陰道超聲的診斷符合率更高，條件允許，兩種方式聯合診斷會有更理想效果。

參考文獻

[1] 何仙玲.陰道超聲聯合腹部超聲在異位妊娠診斷中的應用價值[J].浙江臨床醫學，2017，19（10）：1871-1872.

[2] 敖琨，陳紅天，戚磊等.異位妊娠在腹部超聲和陰道超聲診斷中的比較[J].中國社區醫師，2017，33（8）：102，104.

[3] 李序英.腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的價值[J].心理醫生，2018，24（5）：85.

[4] 馬璠.腹部超聲與陰道超聲用于異位妊娠中的臨床診斷價值探究[J].中外女性健康研究，2018，（11）：34，45.