彈性成像技術引導甲狀腺結節細針穿刺細胞學活檢(FNA的價值分析

王智培 宋玉林

【摘 要】 目的：分析彈性成像技術引導甲狀腺結節細針穿刺細胞學活檢（USE-FNA）的價值。方法：選取2018年1月-2018年12月期間于我院進行治療的84例甲狀腺結節患者，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組42例，實驗組應用彈性成像技術輔助FNA，對照組應用常規超聲技術輔助FNA，對比兩組取材成功率、診斷準確率及診斷效能。結果：實驗組的取材成功率、診斷準確率、診斷效能高于對照組（P<0.05）。結論：彈性成像技術引導甲狀腺結節細針穿刺細胞學活檢能有效的提高取材的成功率，提高甲狀腺癌診斷的準確率，且能提高甲狀腺癌的診斷效能，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 彈性成像技術;常規超聲技術;甲狀腺結節;細胞學活檢

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-260-02

隨著生活方式的改變，甲狀腺結節的發病率不斷的提高，其惡性度達到7%-15%。臨床中術后病理檢查為明確本病的金標準，但手術檢測為有創檢查且價格昂貴，而超聲引導下細針穿刺細胞學活檢相對安全，價格相對低廉，且疾病檢出的陽性率較高，因此廣泛的應用于臨床中疾病的檢測，但由于細針穿刺的范圍有限，常出現取材失敗，從而影響檢測結果[1]。因此，對于提高FNA的檢出率受到了醫生的廣泛關注。近年來，彈性成像引導前列腺細針穿刺細胞學活檢，取得了較好的效果。故我院應用彈性成像技術引導FNA進行甲狀腺結節的檢測，現將結果報道如下：

1.1 資料與方法 選取2018年1月-2018年12月期間于我院進行治療的84例甲狀腺結節患者為研究對象，按照隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組42例，實驗組男14例，女28例，年齡44.17±21.26歲，甲狀腺結節直徑19.34±6.87mm;對照組男13例，女29例，年齡39.68±19.73歲，甲狀腺結節直徑17.58±4.69mm;兩組患者性別、年齡、甲狀腺結節直徑等一般情況無顯著差異（p>0.05）。本研究經醫院相關倫理委員會批準，上報相關部門備案，患者簽署知情同意后，自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 彈性成像技術（USE） 患者取仰臥位，頸部放松，充分的暴露頸前部位，應用Philipu超聲診療儀進行甲狀腺掃查，確定甲狀腺結節的部位，形態，而后切換到彈性成像，選用雙福實時動態模式，探頭與病灶部位垂直，緩慢加壓，壓力指示穩定在2-3之間，待畫面清晰后，將畫面凍結，評估甲狀腺結節的硬度，確定細針穿刺的路徑。

1.2.2 超聲技術（US） 使用Philipu超聲診斷儀進行常規的超聲檢查，確定穿刺路線，然后在高頻超聲的引導下進行細針穿刺。

1.2.3 細針穿刺方法 患者取仰臥位，頭后仰，肩部太高，充分暴露頸部，常規的消毒后，使用2%的利多卡因進行局麻。術者一手持負壓注射器，一手持探針，在實時監測的情況下，沿著預定的穿刺路徑進行甲狀腺結節的穿刺，達到靶定部位后進行抽吸，而后固定、送檢。

1.3 細胞病理診斷標準 依據Bethesda標準分為6類：1類無法診斷;2類良性;3類非典型病變;4類濾泡性腫瘤;5類懷疑惡性腫瘤;6類惡性腫瘤。

1.4 統計方法 研究采用SPSS20.0進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數資料用率表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異沒有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者取材成功率和診斷準確率比較 實驗組取材成功率和診斷準確率高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組診斷效能比較 實驗組診斷的特異性、靈敏度、陽性預測值、陰性預測值高于對照組（P<0.05）

3 結論

US-FNA是臨床中診斷甲狀腺結節的常用方法，可指導醫生制定診療方案。但研究發現20%甲狀腺結節患者進行US-FNA檢查后出現檢測結果不明確，無法分辨結節良惡性，從而影響醫生的診療計劃，需再次進行FNA，但FNA屬于有創檢查，重復穿刺則會增加患者的痛苦，降低患者耐受性。而彈性成像技術可以定性、定量的評估組織的硬度，確定病變部位，從而提高了穿刺的成功率，因此我院采用USE-FNA進行甲狀腺結節檢測，為臨床提供理論指導。

本研究結果顯示：USE-FNA方法的取材成功率和診斷準確率明顯提高，說明彈性成像技術能夠提高細胞活檢的陽性檢出率。US是通過甲狀腺結節的超聲成像分析其良、惡性，惡性甲狀腺結節在超聲下會呈現角狀、毛刺狀等不同形態，但超聲成像中會出現良、惡性結節圖像重疊[2]，從而影響FNA取材的準確性，影響疾病的診斷，而USE是一種生物力學與聲學結合的新的檢測技術，其根據不同的組織具有不同的彈性系數原理，產生不同彈性圖像[3]，從而通過定性的分析提高了FNA取材的準確性，提高了疾病診斷的準確性。USE-FNA可提高甲狀腺癌的診斷效能，由于其可定性、定量的反應出組織內的硬性特征，區分出甲狀腺結節的良、惡性，從而提高取材成功率和符合診斷率。

綜上所述，彈性成像技術引導甲狀腺結節細針穿刺細胞學活檢能有效的提高取材的成功率，提高甲狀腺癌的陽性檢出率，且能提高甲狀腺癌的診斷效能，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 李晶晶.超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的比較分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（07）：29-31

[2] 趙曉靚.常規超聲成像與超聲彈性成像診斷甲狀腺結節良惡性的對比觀察[j].中國實用醫藥，2019，14（05）：36-37

[3] 康藝萍，郭相華，練鋒.常規超聲與超聲彈性成像檢測甲狀腺良惡性腫瘤的臨床價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2019，26（02）：129-132