腹腔鏡右半結腸切除術在高危結腸癌中的應用效果評價

高德鵬

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡右半結腸切除術在高危結腸癌中的應用效果。方法：選取我院于2016年3月-2018年4月期間收治的70例結腸癌患者為本次研究對象。采用隨機分配方法，平均分成對照組與研究組各35例，其中對照組為臨床常規開腹右半結腸切除術的方法。研究組患者行腹腔鏡右半結腸切除術的方法。對比兩組間患者的手術時間、術中出血量、切口長度、淋巴結清除數目及住院時間進行評價。結果：對照組較研究組的手術時間短，但是其術中出血量高于研究組，淋巴結清除數量少于研究組，而且住院時間長，術后切口長不利于恢復。結論：腹腔鏡右半結腸切除術在高危結腸癌手術治療中出血量少，療效確切，術后恢復快，能提高臨床治療有效率滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡右半結腸切除術;結腸癌;手術治療

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-239-01

結腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一，在美國其新發病例和病死人數在所有惡性腫瘤中位居第三[1]。而在我過其發病率和病死率均居全部惡性腫瘤的第3～5位。據相關資料顯示，2015年新發生36.7萬例;東南沿海地區發病率高于西北部，城市高于農村，男性高于女性[2]。高危結腸結腸癌患者會出現排便習慣與糞便性的改變，腹痛，貧血、嚴重便秘等癥狀，嚴重威脅患者身體健康。經臨床研究對比，腹腔鏡右半結腸切除術是臨床手術的優選，術中出血量小，創傷性小，術后恢復效果明顯。因此，本次對腹腔鏡右半結腸切除術在高危結腸癌中的臨床療效做以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月-2018年4月期間收治的70例結腸癌患者資料為本次研究對象。采用隨機分配方法，將70例患者平均分成對照組與研究組各35例。其中研究組男20例，女15例;年齡在45歲～70歲之間，平均年齡為（57.5±3.8）歲，病灶位置回盲部 15例，升結腸15例，結腸肝曲5例，癌灶直徑為2.05～8.64（ 5.34 ± 3.12） cm。對照組年齡在46歲～70歲之間，平均年齡（58±3.9）歲，病灶位置回盲部14例，升結腸15例，結腸肝曲6例，癌灶直徑為2.03～8.28（ 5. 15±3.10） cm。兩組患者基線資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 手術方法

對照組患者采取的治療方法為開腹右半結腸切除手術治療，按照臨床標準手術方式實施。實驗組患者采用的是腹腔鏡右半結腸切除術，患者在全麻狀態下接受手術，手術體位為頭低足高位[3]。根據患者情況使用五孔法開展手術，建立CO2氣腹后開始實施手術，主操作孔位置位于左側肋緣下3cm、鎖骨中線處，附操作孔位于右側對應位置以及左側髂前上棘和臍連線中外 1 /3 位置處。操作孔建立后，對腸系膜根部的血管進行分離，同時阻斷右結腸動脈、結腸中靜脈右支等相關血管，進行淋巴清掃。然后打開腹膜，切斷肝結腸韌帶和胃結腸韌帶，對幽門下方淋巴進行清理，同時清理腹腔，清理結束后放置引流管，縫合，手術結束。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果以及手術相關指標。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，治療有效率采用（n，%）表示，以t檢驗，手術相關指標采用（x±s）表示，并以卡方檢驗，結果以P<0.05為組間存在統計學意義。

2 結果

研究組35例患者的手術時間為（202.56±15.42）min，術中出血量為（82.56±39.45）ml，淋巴結清除數目為（17.97±5.2）個，切口長度（6.12±0.56）cm，住院時間為（10.49±1.45）d;對照組35例患者的手術時間為（160.69±16.26）min，術中出血量為（198.45±38.6）ml，淋巴結清除數目為（11.93±4.9）個，切口長度（21.16±1.9）cm，住院時間為（14.93±2.12）d，對照組較研究組的手術時間短，但是其術中出血量高于研究組，淋巴結清除數量少于研究組，而且住院時間長，組間數據差異比較明顯，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

結腸癌具有明確的癌癥前疾病表現，并且其發展到中晚期癌有相對較長時間，這為有效治療提供了機會[4]。一旦確診為結腸癌患者，要及時治療。然而本病唯一根治的方法是癌種早期切除。目前臨床手術治療多以開腹右半結腸切除術和腹腔鏡右半結腸切除術，其中腹腔鏡的手術效果比開腹手術較好，主要原因為，腹腔鏡手術的術中視野更加清晰，在清掃淋巴結的過程中更為徹底，尤其是對于根部淋巴結的清掃更具有一定的優勢。由于腹腔鏡手術的切口比較小，所以其對于患者的創傷較小，出血量也相對較少，患者術后切口恢復較好，不容易出現感染以及并發癥，其遠期效果更好[5]。在本次研究結果中也發現，腹腔鏡右半結腸切除術更具有治療優勢。患者在術后恢復較快，術中出血量少，創傷面小，淋巴結清掃數量多，減少患者住院時間，結果再次證明了本手術方式的良好效果。雖然腹腔鏡手術的效果較好，但是其具有一定的手術難度，因此本手術需要經驗比較豐富的醫生方可實施，如果腹腔鏡手術技巧掌握不是很好，則需要進行開腹手術進行治療，同時也要根據患者的實際情況選擇合適的手術方式。綜合以上分析，腹腔鏡右半結腸切除術對結腸癌患者能有效提高臨床治療率以及患者滿意度。

參考文獻

[1] 高亞超，王卓.改良中間入路對腹腔鏡右半結腸切除術臨床效果觀察[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2018，12（03）：207-210.

[2] 劉余虎.開腹手術對比腹腔鏡輔助右半結腸切除術對結腸癌的治療效果及對術中出血量的影響評價[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（01）：54-55.

[3] 王榮，徐勇.小切口與腹腔鏡右半結腸癌切除術的臨床療效分析[J].中華普外科手術學雜志（電子版），2017，11（04）：332-334.

[4] 史磊，梁建偉，周海濤，王征，王鵬，周志祥.改良三角吻合技術在結腸癌腹腔鏡右半結腸切除術后消化道重建中的應用[J].臨床腫瘤學雜志，2017，22（04）：326-329.

[5] 梁勇，徐溢新，宋虎，許騰，樊瑞智，曹猛，徐為.腹腔鏡與小切口右半結腸切除術治療結腸癌的手術安全性及5年生存情況比較[J].中國現代手術學雜志，2016，20（06）：406-408.