全麻手術(shù)患者眼部保護中手術(shù)貼膜的應(yīng)用研究

普金燕

【摘 要】 目的：分析全麻手術(shù)患者術(shù)中應(yīng)用眼部保護手術(shù)貼膜的臨床效果及體會。方法：回顧性分析278例行全麻手術(shù)患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各139例，其中對照組手術(shù)過程中不采用任何眼部保護措施，觀察組則在采用眼部保護手術(shù)貼膜進行保護，比較兩組患者術(shù)后眼部不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者眼部不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.862，P<0.05）。結(jié)論：在全麻手術(shù)中根據(jù)患者的實際情況選擇適用的眼部貼膜可有效保護患者眼部，減少手術(shù)眼部不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 全麻手術(shù);眼部保護;手術(shù)貼膜

【中圖分類號】R61

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-234-01

隨著我院三甲醫(yī)院的創(chuàng)立，外科手術(shù)的增多，特別是各類外科微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展。全麻手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，全麻手術(shù)的安全性更高[3]，患者處于無痛，無意識的狀態(tài)，清除了患者的緊張、恐懼的心理。但是全麻下患者的眼瞼呈松弛狀態(tài)，導(dǎo)致患者的眼球長時間暴露引起眼部并發(fā)癥;還有其它材料不規(guī)范制作及使用易引起眼部感染。我們科根據(jù)全麻手術(shù)下眼睛的保護，研想出“眼部保護手術(shù)貼膜”的方案。本報告以278例全麻手術(shù)患者為研究對象，分析眼部保護手術(shù)貼膜的臨床應(yīng)用效果及體會，現(xiàn)報道如下[4]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2018年1月至2018年12月收治的278例行全麻手術(shù)的患者的臨床資料，其中男141例，女137例，年齡18-71歲，平均年齡43.6歲;手術(shù)時間1-5h，平均手術(shù)時間2.4h;所有患者術(shù)前均無明顯眼部疾患;將278例患者隨機分為觀察組與對照組各139例，兩組患者的年齡、性別、手術(shù)時間差異不具統(tǒng)計學(xué)意義[5]（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組在手術(shù)過程中不采用任何眼部保護措施。觀察組在手術(shù)過程中采用眼部保護手術(shù)貼膜，具體應(yīng)用如下：（1）針對全麻非頭面部手術(shù)患者：制作1cmX4cm的無菌貼膜一對，中間近眼裂處有保濕（VitB12、透明質(zhì)酸液）作用的棉片[6]，類似外用創(chuàng)可貼，粘貼于上下眼瞼，使眼部保持良好的閉合狀態(tài);根據(jù)患者實際情況選擇適用的型號。（2）針對全麻、頭面部手術(shù)等，由于消毒液可能浸濕眼睛，俯臥位時眼部可能受傷的手術(shù)，可制作6cmX7cm的無菌透明貼膜，中間眼裂部有1cmX3cm的具有保濕（VitB12、透明質(zhì)酸液）作用的棉片，粘貼于眼部，不影響眼周的消毒;根據(jù)患者實際情況選擇適用的型號。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后眼部不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、眼部不適、畏光流淚等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組139例患者共發(fā)生眼部不良反應(yīng)6例，包括眼瞼水腫、球結(jié)膜充血、畏光流淚各1例，眼部不適3例，觀察組眼部不良反應(yīng)發(fā)生率為4.32%;對照組139例患者共發(fā)生眼部不良反應(yīng)33例，包括眼瞼水腫、球結(jié)膜充血各9例，眼部不適8例，畏光流淚7例，對照組眼部不良反應(yīng)發(fā)生率為23.74%，觀察組患者眼部不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.862，P<0.05）。見表1。

3 討論

傳統(tǒng)的全麻手術(shù)過程中，只是對患者進行簡單的眼部保護[6]，撕下粘膜后，可能造成對皮膚粘膜的拉扯，導(dǎo)致患者睫毛脫落，嚴重可能造成皮膚受損。在頭部手術(shù)中患者眼部無保護，消毒液隨時可能浸濕患者的眼部，對眼部造成刺激，或特殊體位時造成眼部摩擦讓眼部受損。比如全麻患者、眼部閉合不全患者、頭面部手術(shù)患者、特殊體位等患者，可能會由于術(shù)中異物、強光 、摩擦、消毒液對眼部造成不可避免的刺激;或者眼閉合不全、面部燒傷及外傷，眼部瘢痕及畸形的患者，如果全麻手術(shù)過程中未加強眼部的保護，也可能會對眼部造成一定程度的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼部不良反應(yīng)。

眼部保護貼膜是一張無菌薄膜，其能很好的服帖于眼部周圍，起到保護、濕潤患者眼周，防止術(shù)手后眼部受損、眼干等一系列并發(fā)癥;不影響手術(shù)過程和術(shù)前消毒;手術(shù)過程中可根據(jù)患者面部大小情況制作出不同規(guī)格的眼貼，并根據(jù)手術(shù)部位、患者眼部情況、麻醉種類，制作不同功能的“眼部保護手術(shù)貼”[7]，使眼部保持良好的閉合狀態(tài);在頭面部手術(shù)中消毒液可能浸濕眼睛的時候，或者俯臥位時眼部受壓可能的手術(shù)，可以采用密閉型更強并且更柔軟的功能無菌貼膜，粘貼于眼部，不影響眼部消毒。

本研究中觀察組應(yīng)用眼部保護貼膜，其術(shù)后眼部不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，在全麻手術(shù)中根據(jù)患者的實際情況選擇適用的眼部貼膜可有效保護患者眼部，減少手術(shù)眼部不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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