間歇使用經鼻持續正壓通氣對早產兒RDS的應用研究

鐘淑姣 劉丹

【摘 要】 目的：研究間歇使用經鼻持續正壓通氣（NCPAP）對早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）中的應用效果。方法：選取2018年1月至2019年1月間我院收入的36例早產兒為研究樣本，將其隨機均分為觀察組與參照組各18例，觀察組患兒間歇使用NCPAP治療，參照組患兒采用NCPAP治療，對比兩組患兒的臨床治療效果。結果：經過對比分析，觀察組患兒的治療有效率顯著高于參照組（P<0.05），兩組患兒的撤機時間比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：對早產RDS患兒間歇使用經鼻持續正壓通氣，能夠有效提高臨床治療效果，但無法縮短撤機時間。

【關鍵詞】 間歇;經鼻持續正壓通氣;早產兒;RDS

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-221-01

早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是臨床常見的一種新生兒疾病，患兒的主要臨床表現為進行性呼吸困難、呼氣性呻吟、面部青紫以及呼吸衰竭等[1]，對患兒的健康與生命安全均有嚴重威脅，因此需要采取有效的治療措施緩解患兒的呼吸情況并降低死亡風險。我院就間歇使用經鼻持續正壓通氣（NCPAPA）對早產兒RDS的治療效果進行研究分析，現對本次研究的詳細內容報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月間收入的36例早產RDS患兒作為研究樣本，納入標準為：①患兒符合RDS臨床診斷表征，具有低氧血癥且血氧飽和度低于90%;②胎齡低于37周;③未合并有其他能夠導致或是加重呼吸困難情況的疾?。ɡ缣ゼS吸入綜合征、嚴重畸形以及吸入性肺炎等）;④家屬同意參與本次實驗并簽署知情書。根據36例患兒的住院號（病案號）順序分為觀察組與參照組各18例，觀察組患兒的平均胎齡為（32.7±1.5）周，有男性患兒與女性患兒各9例;參照組患兒的平均胎齡為（32.6±1.5）周，有男性患兒10例與女性患兒8例。兩組患兒的一般資料差異均不具有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

參照組患兒接受NCPAP治療，具體措施如下：對患兒首先進行營養支持、血氧平衡、維持正常血壓以及酸堿平衡等常規對癥治療措施，然后通過氣管插管予以固爾蘇100mg/kg～200mg/kg，使用Stephen CPAP呼吸機對患兒進行經鼻持續氣道正壓通氣輔助呼吸，參數設置為呼吸頻率30～40次/min、吸氣峰壓18～20cmH2O（1 cmH2O=0.098kPa）、呼氣末正壓4～6cmH2O、吸入氧濃度為0.25～0.40[2]。

觀察組患兒在參照組基礎上間歇使用NCPAP，呼吸機選擇Christina，將鼻塞與呼吸機相連后設置參數同時參照組。兩組患兒治療后的吸氣峰壓不超過15cmH2O、呼氣末正壓不低于3cmH2O、吸入氧濃度低于0.30且呼吸頻率不超過20次/min，同時血氣分析結果顯示恢復正常、患兒相關臨床癥狀消失后即可將呼吸機撤離。

1.3 觀察指標

評價兩組患兒治療20d內的臨床治療效果以及撤機時間，臨床療效評價標準如下：①患兒臨床癥狀消失、血氣分析結果顯示恢復正常為治愈;②患兒臨床癥狀明顯好轉，血氣分析結果顯示仍有異常為有效;③未達到治愈與有效標準為無效。治療有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件對數據進行分析，t與x2檢驗，（x±s）與率（%）進行表示，（P<0.05）表明差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患兒的治療效果為治愈11例、有效6例、無效1例，治療有效率為94.4%，參照組為治愈8例、有效7例、無效3例，治療有效率為83.3%，數據對比結果為x2=6.219，P=0.013;觀察組患兒的撤機時間為（20.4±2.5）d，參照組為（20.8±2.9）d，t=0.443，P=0.660。兩組患兒的治療有效率與撤機時間對比均有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征（ RDS）是早產兒常見的嚴重疾病之一，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病（HMI），患兒胎齡越小，發病率越高，是早產兒主要死亡原因之一[3]。近幾年治療RDS的報道中，鼻塞持續氣道正壓通氣（NCPAP）應用較多。NCPAP 呼吸機操作簡便，無需插管，對患兒呼吸道保護好且護理簡單，降低肺部感染的幾率，患兒自主呼吸同步好且氧耗減少，能夠維持呼吸平穩以避免呼吸中斷，二總體治療效果好，并能縮短治療時間和住院時間，減輕痛苦。但NCPAP也存在一定的危險因素，如鼻塞松動脫出、鼻粘膜損傷、分泌物堵塞氣管、腹脹、回音擊雙下肢水腫以及視網膜晶體后纖維增生癥等[4]，因此，若能減少上機時間，對于降低危險因素對早產兒的不良影響具有十分積極的意義。在我院本次研究中，通過間歇使用NCPAP治療早產RDS患兒，有效的提高了臨床治療有效率，但未能明顯縮短撤機時間，考慮可能與樣本量不夠有關，需要進一步的研究分析。

參考文獻

[1] 張宇茂，陳健.經鼻無創間歇正壓通氣治療早產兒呼吸窘迫綜合征療效評價[J].泰山醫學院學報，2018，v.39（05）：79-81.

[2] 曾軍安，柯華，李占魁，等.同步經鼻間歇正壓通氣治療早產兒頻發呼吸暫停[J].中國兒童保健雜志，2016，24（8）：810-813.

[3] 李慧敏，趙武.經鼻間歇正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜合征中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（11）：1612-1614.

[4] 趙志娟.經鼻間歇正壓通氣在初始治療早產兒呼吸窘迫綜合征中的臨床有效性[J].中國醫藥指南，2017，15（12）：18-19.