腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者體液免疫指標及炎性因子影響的效果分析

孫東軍

【摘 要】 目的：研究腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者體液免疫指標及炎性因子影響的效果。 方法：選取于2017年1月至2019年2月在我院治療的符合急性闌尾炎診斷標準的患者60例，從中隨機抽取30例患者設為對照組，剩余30例患者則自動組成觀察組。在兩組護理措施基本相同的基礎上，觀察組患者應用腹腔鏡手術進行治療，而對照組患者則應用常規的開腹手術進行治療。 結果：兩組相比較，觀察組患者術后的體液免疫指標（IgG和PA）明顯高于對照組患者（p<0.05）;觀察組患者術后的炎癥因子明顯低于對照組患者（p<0.05）。結論：與常規開腹闌尾炎手術方式相比，闌尾炎腹腔鏡下手術方式在患者臨床治療中具有更明顯的積極意義，它能明顯提高患者術后的體液免疫指標，控制患者體內的炎癥因子，值得臨床推廣應用。

【中圖分類號】R605

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-217-02

前言：近年來，腹腔鏡技術越來越成熟[1]，闌尾炎的腹腔鏡手術治療應用率一直呈現出上升趨勢[2]。隨著對循證醫學的重視，基于多中心隨機對照臨床試驗結論分析發現：腹腔鏡下闌尾手術與常規的開腹闌尾手術對體液免疫指標和炎癥因子的影響有很大差別 [3]。本實驗著重研究了研究腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者體液免疫指標及炎性因子影響的效果。具體分析報告如下：

1 資料及方法

1.1 資料

選取從2017年1月截止到2019年2月在我院治療的排除其他原發疾病的符合急性闌尾炎診斷標準的患者60例，從中隨機抽取30例患者設為對照組，將剩余30例患者設為觀察組。

[對照組]： 13例男性患者，17例女性患者;患者年齡在21歲至37歲之間，平均年齡為（27.83±2.14）歲。該組患者自愿接受開腹闌尾炎手術方式治療，并已簽署知情同意書。

[觀察組]：14例男性患者，16例女性患者;患者年齡在22歲至41歲之間，平均年齡為（29.22±2.26）歲。

對比兩組患者的基線數據，在統計學上沒有意義（p>0.05），可以進行比較。該組患者自愿接受腹腔鏡下闌尾炎手術方式治療，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者應用常規開腹手術治療，即：①麻醉完成后，患者取仰臥位;②根據患者的具體病情選擇合適的切口;③切開腹膜后，吸除滲出物或膿液，用拉勾將切口向兩側拉開，找到闌尾的位置;④將闌尾系膜和其中的闌尾動脈結扎并切除;⑤在腹壁外切除闌尾，避免感染;⑥用干紗布包住闌尾，用鹽水紗布圍在闌尾根部的盲腸周圍;⑦提起闌尾，在距離闌尾根部大約0.5cm至0.8cm處的盲腸壁上作荷包縫合;⑧結扎闌尾根部;⑨處理闌尾的殘端;⑩覆蓋系膜并關腹。

觀察組患者應用腹腔鏡手術進行治療，即：①利用氣腹針穿刺置入10mmTrocar，建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡，進行全腹探查;②直視下放置操作Trocar;③尋找闌尾的位置; ④拉起闌尾，在闌尾根部“開窗”，結扎闌尾系膜及闌尾根部;⑤處理闌尾的殘端;⑥拔除Trocar，在確定戳口止血完畢以后解除氣腹;⑦闌尾用標本袋取出，縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術前后體液免疫指標（IgG、PA、IgM）、炎癥因子（CRP、TNF-α、IL-6、IL-8）的變化情況。

1.4 統計學

文中計數資料用率n（%）表示，用x檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，所有資料均使用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別，在統計學上有意義。

2 結果

2.1 兩組對比，觀察組患者的體液免疫指標（IgG和PA）明顯高于對照組患者（p<0.05），有統計學意義，具體如下：

2.2 兩組對比，觀察組患者的炎癥因子明顯低于對照組患者（p<0.05），具有統計學意義。具體如下：

3 討論

闌尾炎是由因多種因素綜合作用于機體而使機體形成的炎性改變[4]，是外科很常見的疾病，青年人的發病率最高，男性的發病率高于女性[5]。臨床上最多見的是急性闌尾炎，各年齡段和妊娠期都有發病可能[6]。

本實驗著重研究了腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者體液免疫指標及炎性因子影響的效果。對照組患者應用常規開腹闌尾炎手術方式進行治療，觀察組患者則使用腔鏡下闌尾炎手術方式進行治療，兩組對比，觀察組患者的體液免疫指標明顯高于對照組患者，體內的炎癥因子明顯低于對照組患者。

綜上所述，與常規開腹闌尾炎手術方式相比，闌尾炎腹腔鏡下手方式在患者臨床治療中具有更明顯的積極意義，它能明顯提高患者術后的體液免疫指標，控制患者體內的炎癥因子，促進患者康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 黃文輝，林龍，黎明.腹腔鏡下手術對急性闌尾炎患者體液免疫指標及炎性因子的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（15）：2219-2221，2224.

[2] 楊振宇.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎效果比較[J].中國實用醫藥，2018，13（36）：40-42.

[3] 章征文，龔清.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎臨床分析[J].中國醫學創新，2018，15（32）：68-71.

[4] 范文，趙晶，周森.探討腸鏡下治療急性闌尾炎的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：58-59..

[5] 鮑文成.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].中國醫療器械信息，2018，24（22）：14-71.

[6] 趙吉華.腹腔鏡與經腹手術治療急性化膿性闌尾炎對比分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（35）：179，184.