經(jīng)胃管注入生大黃在重癥胰腺炎治療中的針對(duì)性護(hù)理要點(diǎn)

郭蓮蕊

【摘 要】 目的：對(duì)胃管注入生大黃治療重癥胰腺炎患者的針對(duì)性護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探究。方法：隨機(jī)選取我院2017年4月～2019年2月期間收治的50例經(jīng)胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者為例，按照電腦隨機(jī)法分為對(duì)照組、研究組，均25例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，基于此，研究組加入針對(duì)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組各項(xiàng)癥狀體征改善時(shí)間短于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度（96.00%）高于對(duì)照組（72.00%），對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)接受胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效控制病情進(jìn)展，快速緩解癥狀體征，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎;胃管注入生大黃;針對(duì)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）18-215-01

重癥胰腺炎，屬于急腹癥的一種，是導(dǎo)致患者死亡的重要病因[1]。目前，臨床治療方法較多，近些年，以沖水胃管注入大黃治療效果最為顯著，但需要符合合理、安全護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果及臨床安全。本次研究隨機(jī)選取我院經(jīng)胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者為例，輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年4月～2019年2月為研究時(shí)限，以經(jīng)胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎為研究對(duì)象，按照納入標(biāo)準(zhǔn)（符合中國(guó)急性胰腺炎診治指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)檢查，確診為重癥胰腺炎，發(fā)病時(shí)間<24 h，知曉研究，且自愿簽署知情同意書(shū)等）及排除標(biāo)準(zhǔn)（肝腎功能不全、心理疾患、惡性腫瘤等），確定50例，按照電腦隨機(jī)法將其分為對(duì)照組25例，男18/女17，年齡18～67歲，病程2～4個(gè)月。研究組25例，男19/女16，年齡20～69歲，病程2～3個(gè)月。對(duì)兩組基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，確定無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即觀察病情及生命體征變化，按照醫(yī)囑，完成相關(guān)檢查，并向患者簡(jiǎn)單介紹疾病方面知識(shí)，注意觀察患者用藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常積極對(duì)癥處理。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入針對(duì)性護(hù)理，如下：①針對(duì)性心理護(hù)理，根據(jù)患者具體病情及病程，及時(shí)評(píng)估患者心理狀況，主動(dòng)與其交談，找到患者不良心理產(chǎn)生的原因，及時(shí)予以疏導(dǎo)，減輕負(fù)性情感;病情允許情況下，鼓勵(lì)患者親朋好友進(jìn)行探視，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理操作;②針對(duì)性用藥護(hù)理，使用沸水炮制大黃，60min后，將其裝入砂鍋，自行降溫約為37℃，即可過(guò)濾去渣，經(jīng)胃管緩慢注入患者體內(nèi)，注意觀察有無(wú)不適、記錄排便的時(shí)間、量、性質(zhì);③針對(duì)性插管干預(yù)，插管前，向患者解釋插管配合事項(xiàng)（張口深呼吸、吞咽動(dòng)作等）、流程及不適感（惡心嘔吐），消除患者思想負(fù)擔(dān)，提高配合度。注意的是在插管至3～4cm時(shí)，適當(dāng)調(diào)整胃管角度，加以指導(dǎo)患者掌握呼吸，確保胃管順利通過(guò)，在插管進(jìn)入食道3個(gè)狹窄處，減慢速度，指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng)作，并向患者說(shuō)出“好、非常好”等話語(yǔ)，增強(qiáng)患者信心，以保證一次性插管成功;④針對(duì)性排便護(hù)理，觀察、記錄排便的時(shí)間、次數(shù)及量與性狀，以軟泥樣大便、2～3次/d為宜，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即聯(lián)系醫(yī)生配合處理，如次數(shù)≥4次，減量，或停用;水樣便，且次數(shù)多，提示腹瀉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度及各項(xiàng)癥狀體征改善時(shí)間，包括血尿淀粉酶、腹痛及腹瀉、腸鳴音等。

護(hù)理滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：工具為本院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，即滿意在90分及以上、較滿意75～90分、不滿意<75分。總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以軟件SPSS24.0為工具，計(jì)量資料表示為“x±s”，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為“n（%）”，以

SymbolcA@

2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)癥狀體征改善時(shí)間的比較

護(hù)理后，研究組各項(xiàng)癥狀體征改善時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，研究組滿意10例，較滿意14例，不滿意1例，總滿意度為96.00%（24/25）。對(duì)照組滿意7例，較滿意11例，不滿意7例，總滿意度為72.00%（18/25）。差異顯著（SymbolcA@2=5.357，P<0.05）。

3 討論

據(jù)報(bào)道，重癥胰腺炎病死率可達(dá)30%～60%，直接危及患者生命安全[2]。目前，藥物療法是治療本病的理想方法，且以經(jīng)胃管注入生大黃最常用，為了進(jìn)一步提高治療效果，往往需要輔以全面的護(hù)理干預(yù)措施。

為此，本文對(duì)我院接受經(jīng)胃管注入生大黃治療的重癥胰腺炎患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)研究組癥狀體征改善時(shí)間短于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組，提示做好經(jīng)胃管注入生大黃治療重癥胰腺炎患者的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)其病情恢復(fù)尤為重要。即加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立護(hù)患關(guān)系，積極掌握患者心理狀況，予以心理干預(yù)，不僅可以滿足患者身心需求，而且能夠?yàn)楹罄m(xù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施奠定基礎(chǔ)，促使患者積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理操作，如用藥護(hù)理、插管護(hù)理、排便護(hù)理等，促使患者以積極樂(lè)觀的態(tài)度看待插管，并主動(dòng)配合各項(xiàng)相關(guān)操作，從而提高插管成功率，以保證后續(xù)治療的順利完成[3]。

綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥胰腺炎患者病情的緩解、護(hù)理滿意度的提高起到了積極的促進(jìn)作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭亞民，周震，高崇崇，等.急性重癥胰腺炎早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（13）：61-64.

[2] 凌海華，蘇忠軍，馬艷麗，等.生大黃經(jīng)鼻空腸灌入與血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2017，44（7）：126

[3] 陳芳玲，鄭春燕，張嘉麗，等.大黃沖水胃管注入治療重癥胰腺炎臨床觀察及護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（06）：150-152.