健康信念模式在老年高危糖尿病足病人護理中的應用價值分析

高靜 吳爽

【摘 要】 目的：探討對糖尿病足中高危老年患者使用健康信念模式護理的效果。方法：收集2017年9月-2019年2月時間段，我院收治的糖尿病足的高危老年患者84例，數字隨機法分為試驗組和對照組，42例一組。對照組為常規護理，試驗組為健康信念模式護理，比較兩組糖尿病足知識掌握情況以及血糖水平。結果：試驗組糖尿病足知識掌握情況和血糖水平均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護理，可以有效控制血糖，提高患者的對糖尿病足知識的掌握，可以自我進行護理，預防其它并發癥，可在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病足;高危老年患者;血糖水平;健康信念模式;護理

【中圖分類號】R587.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）18-211-01

糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，臨床對于糖尿病足的治療沒有明確方法，因此需要對患者加強護理，提高患者的自我認知程度，進而起到控制血糖，促進康復的作用，本研究探討對糖尿病足中高危老年患者使用健康信念模式護理的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2017年9月-2019年2月時間段，我院收治的糖尿病足的高危老年患者84例，數字隨機法分為試驗組和對照組，42例一組。試驗組患者年齡60-75歲，平均年齡（68.02±5.27）歲，病程1-10年，平均病程（5.07±1.22）年，24例女性患者，18例男性患者;對照組患者年齡60-76歲，平均年齡（67.91±5.84）歲，21例女性患者，21例男性患者，病程1-11年，平均病程（5.33±1.08）年。兩組在年齡、病程、性別上有可比性（P<0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并經過我院倫理委員會批準，納入標準：所有患者為老年患者，均符合糖尿病足的診斷標準，并符合高危患者的標準。排除標準：低于60歲的患者，其它類型糖尿病并發癥，器官功能障礙，嚴重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法

對照組為常規護理：告知患者用藥相關問題等，囑咐患者定期復查，定時測量血糖，定時進行足部護理。

試驗組為健康信念模式護理[2]：在常規護理上，對患者進行認知的改正，包括疾病相關知識、注意事項、護理的方法、按時服藥、測血糖的比較性，測血糖的時間和方法等。教導患者正確的知識和觀念，改正錯誤的觀念。對患者進行飲食的指導，指導患者如何控制飲食，指導患者如何運動。

1.3 觀察指標

比較兩組糖尿病足知識掌握情況以及血糖水平，通過院內專家討論，結合臨床的相關經驗制定調查問卷，問卷包括：糖尿病知識掌握、足部護理知識、依從性、飲食知識，4項總分100分，全部為客觀選擇題，每個內容25題，每個1分，共25分[3]。

1.4 統計學處理

糖尿病足知識掌握情況、血糖水平用x±s表示，采用t檢驗， P<0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 護理前后血糖水平比較

護理后試驗組的空腹血糖水平（4.82±1.06）mmol/L和餐后2h血糖（7.25±1.74）mmol/L更優于參照組，P<0.05，見表1。

2.2 糖尿病足知識掌握情況比較，見表2。

3 討論

目前，臨床上常見的糖尿病并發癥主要有高血壓、冠心病、腎病、眼底病變以及糖尿病足。糖尿病足主要是對足部的神經和骨關節系統的損害，會出現感染、潰瘍、骨髓炎等癥狀，對患者造成殘疾或者死亡的影響[4]。由于其病程較長因此需要對患者進行護理。而常規的護理知識一味的灌輸，對于患者的錯誤理解無法進行指正，患者仍然遵循錯誤方式，導致效果無法達到[5]。

本次研究中，對糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護理，可以提高足部自護行為評分，糖尿病知識（20.04±0.82）分，足部護理知識（18.34±1.25）分，依從性（19.84±2.01）分，飲食知識（20.69±2.16）分。控制患者血糖水平空腹血糖水平（4.82±1.06）mmol/L和餐后2h血糖（7.25±1.74）mmol/L。健康信念模式護理幫助患者糾正錯誤的認知，提高患者對糖尿病足的認識。從而提高患者對糖尿病足知識掌握情況，知識認知的提高，可以使得患者的依從性提高，自我護理能力，自我控制能力增強，從而起到控制血糖的效果。

綜上所述，對糖尿病足的高危老年患者使用健康信念模式護理，可以有效控制血糖，提高患者的對糖尿病足知識的掌握，可以自我進行護理，預防其它并發癥，可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 解杰梅， 顧桂芹， 遲俊濤，等. 基于健康信念模式的健康教育在老年0級糖尿病足患者中的應用[J]. 中華現代護理雜志， 2017， 23（35）：4473.

[2] 尹賢嵐， 全旭紅. 健康信念模式在40例老年糖尿病患者自我管理中應用[J]. 河南醫學高等專科學校學報， 2017， 29（4）：381-382.

[3] 陳華燕. 延續護理在糖尿病足高危患者中的應用效果分析[J]. 中國老年保健醫學， 2017， 15（5）：89-90.

[4] 關玉東. 健康信念模式對糖尿病足患者負性情緒及睡眠質量的影響[J]. 河南醫學高等專科學校學報， 2017， 29（4）：387-389.

[5] 謝娟英， 鄒建平， 張瓊飛. 不同健康教育方法在糖尿病足高危患者護理中的應用價值研究[J]. 中國全科醫學， 2017， 20（S1）：203-205.